关于心脏造影和搭桥手术（很急～）

Question

父亲40多岁，患心脏病（心梗）10年左右了。以前靠药物维持病情基本稳定。上月突然特别难受，发现有堵了一根，去医院看了之后建议作支架手术。因考虑多重问题还是通过输液缓解了一下。十天治疗出院后还是身体仍总感到难受。尤其是晚上或走路走多了以后。
想请教一下专家，现在应该怎么办？到底是否应该做手术么？如果要是做手术像造影什么的会有什么危险？大么？会不会很痛苦？怎样确定手术是该心脏支架还是搭桥，是怎样区分的？若要手术不去阜外那样的专科医院可以么？普通的二级医院怎么样？
谢谢！
经常听说若做之支架手术有的总是老支，为什么会有这个现象？怎么回事儿呢？很担心这个问题。如果总支什么时候要支到什么时候能好呢？一共能支多少？谢谢了！

Answer 1

治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。

心脏搭桥手术是场“大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。而支架介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可。

当然，并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，血管弯曲、完全闭塞，分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架介入也存在自身的缺点，比如说再狭窄的问题。介入治疗有三个里程碑。第一个是气囊扩张技术，其血管再狭窄率达30％～40％；第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30％的再狭窄率；第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了5％左右。

还是去大医院做好

Answer 2

问题回答
现在应该怎么办？要考虑病人一般状况，造影情况，经济情况综合判断。
到底是否应该做手术么？做不做手术是有手术指证决定的，需要看造影超声。
如果要是做手术像造影什么的会有什么危险？一般没事，但是最大的危险可能死人。具体的签署造影或者手术同意书的时候要告知20多条危险，不一一列举了。
会不会很痛苦？如造影或者支架损伤小，痛苦小，外科手术要开胸，损伤大痛苦大。但是要如何处置还要综合判断。
怎样确定手术是该心脏支架还是搭桥，是怎样区分的？看病变位置，病变数量，病变程度，是否有室壁瘤形成。
若要手术不去阜外那样的专科医院可以么？那有啥不可以？无非是死亡率高一点，预后差一点，再通畅率低一点。
普通的二级医院怎么样？根本做不了这个手术。
补充问题回答
经常听说若做之支架手术有的总是老支，为什么会有这个现象？有很多原因，第一冠心病患者大多都是高脂血症患者，病原没有去掉，支架以后还会再堵。第二是由于中国畸形的医药卫生体制决定的事情。不方便细说。
如果总支什么时候要支到什么时候能好呢？一共能支多少？如果你只找内科大夫看病的话，可能会放十多个支架。
有问题q我 7017191

Answer 3

心脏支架手术是近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉状况下，接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。
冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术，叫作冠装动脉搭桥术。
请在医生指导下诊疗.

Answer 4

应该去专科医院检查后确定治疗方案
放置支架手术目前还是比较安全,能解决问题的,手术过程不痛苦
毕竟是心脏手术,建议去大医院

Answer 5

建议去正规医院诊治。心梗要早治疗以挽救坏死的心肌。