肾上腺素和去甲肾腺素的生理作用有哪些重要区别

Question

如题所述

Answer 1

血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。

Answer 2

肾上腺素
一。心血管系统1.心脏
激动心脏的B1受体，兴奋心脏，引起心率加快、传导加速、心肌收缩力增强、心排出量增加。对心脏异位起搏点的兴奋也较强，当剂量过大或者静脉注射过快易致心律失常，甚至引起心室纤颤。2.血管
激动血管平滑肌上的a、B受体。对小动脉及毛细血管前括约肌收缩作用明显，对静脉及大动脉收缩作用较弱。3.血压
皮下注射治疗量（0.5~1mg）可激动心脏B1受体，使心排出量增加，收缩压升高；激动a1受体使皮肤、粘膜等部位血管收缩；激动B2受体使骨骼肌等部位血管舒张。较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，总外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。二、支气管
激动支气管平滑肌上的B2受体，使支气管平滑肌舒张，改善通气，尤其是支气管平滑肌痉挛的时候，解痉作用明显。还可消除支气管粘膜水肿。三、代谢
可明显增强机体代谢，增加耗氧量。通过激动脂肪细胞、肌细胞和肝细胞上的B受体，崔禁脂肪、肌糖元和肝糖原分解，使血中游离脂肪酸、血糖升高。去甲肾上腺素
一、心脏
激动心脏的B1受体，使心肌收缩力增强，传导加速，心肌耗氧量增加。总外周阻力明显升高。心排出量无明显增加，有时甚至略有下降。大剂量也可致心律失常。二、血管
激动血管平滑肌上的a1受体，产生强大的缩血管作用。以皮肤、粘膜最为明显，其次为肾、脑、肝、肠系膜及骨骼肌血管。冠状血管可因心脏兴奋产生大量腺苷等代谢产物而舒张，冠脉流量增加。三、
血压
小剂量由于兴奋心脏，收缩压升高，舒张压略升，脉压增大，平均动脉压升高。较大剂量时，因其强烈收缩血管作用，致使外周阻力增高，舒张压进一步增高，使脉压变小，平均动脉压升高更为明显。

Answer 3

最重要的不同是肾上腺素是α、β受体激动药，去甲肾腺素是α受体激动药

Answer 4

血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
功用作用：
主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。</P><P>
使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。