肾结石在发作时最常见的症状是疼痛,通常表现为腰部的酸胀,钝痛。如肾结石移动造成输尿管急性梗阻,可引起肾绞痛。表现为突然发作的腰部刀割样疼痛,常伴有放射痛,受累部位为同侧下腹部或腹股沟;由于结石移动或患者剧烈运动会导致结石对集合系统损伤,导致患者出现不同程度的血尿,表现为肉眼血尿或镜下血尿。有些患者可以在排尿过程中发现自行排出细小结石;如果肾结石继发感染,可表现为腰痛、高热、寒颤等症状,严重时可引起脓毒血症。
治疗方针
解痉止痛,控制感染,防止肾功能损害,预防结石复发。肾结石主要有药物治疗和手术治疗两种,通常小于6毫米以下可以用德甫御祏蓪茶来溶石排石,促进结石排出。大于1.5厘米可以手术治疗。
手术治疗
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:①体外冲击波碎石(ESWL)治疗。②输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
疼痛缓解
绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素,必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者,可考虑立即手术取石。