高血压患者能怀孕吗？

Question

如题所述

Answer 1

一般情况下，高血压都是发生在中老年人身上，而这个年龄的女性一般是不考虑生育问题的，但是现在二胎开放，一些高龄女性也想要再生一个，那么高血压患者能生育吗？高血压患者能怀孕吗？高血压患者怀孕会怎样？下面我们一起来看看。
1、高血压患者能怀孕吗
在电影《北京遇上西雅图》中，汤唯饰演的女主角由于没有及时治疗妊娠期高血压，结果导致晕倒，甚至危及生命。事实上，在现实生活中，妊娠期高血压患者并不鲜见。有数据显示，在我国，妊娠期高血压的发病率约为5%~12%。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
那么，高血压患者能怀孕吗？万一出现妊高症，哪些情况必须终止妊娠？听听广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈_明怎么说。
孕前：血压控制不理想应暂缓怀孕
“妊娠期高血压的发病受到很多因素影响，如遗传、孕妇本身的疾病状况和妊娠期环境因素等。”陈_明介绍，妊高症包括两类，一类是怀孕前就有高血压病史，属于慢性高血压合并妊娠；一类是原本没有高血压，在妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，这叫妊娠期高血压。
陈_明指出，每个妊高症患者病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。妊娠期高血压如果不及时治疗的话，会严重损伤孕妇和胎儿的健康。对孕妇而言，可能会对肝肾功能、心肺功能、血液系统、神经系统造成损害。对胎儿而言，可能会出现胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
那本身就患有慢性高血压的患者能怀孕吗？陈_明认为，慢性高血压患者在准备怀孕前一定要进行全面的评估，包括血压水平、靶器官损害情况、正在应用的降压药物与疗效等。同时，要积极查找可能引起高血压的原因，并予以纠正。如果血压控制不理想，建议暂缓怀孕。
慢性高血压患者备孕时如何控制血压？陈_明建议，首先应进行生活方式的改善，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动等。如果血压仍不能降至正常，就需要药物治疗。
陈_明建议，慢性高血压患者可以在准备怀孕前6个月开始改用硝苯地平、拉贝洛尔控制血压。“如果经过这两种药物治疗后血压仍不能降至150/100mmHg以下，或轻度高血压但伴有蛋白尿者，最好还是暂缓妊娠”。
孕中：血压超标时必须进行降压治疗
如果已经是慢性高血压合并妊娠或者妊娠期高血压了，该怎么办呢？陈_明指出，这两类孕妇都应严密监控血压水平，当孕妇收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，应进行降压治疗；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者也可应用降压药。
陈_明说，药物治疗的目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症。通过药物治疗避免孕妇发生器官功能损伤，并将产妇的血压控制在良好的范围之内。
用药：孕期常用药物是安全有效的
降压药物会对胎儿造成影响吗？陈_明解释，在孕产妇的用药上，要严格遵循FD妊娠药物分级。临床上将妊娠期用药分为五个类别：A、B、C、D、X，其中A类为妊娠期患者可安全使用，B类则为由明确指征时谨慎使用，而X则是禁用。
“所有降压药物都没有A级，最理想的就是B级。”他说。也就是说，没有直接证据表明降压药对孕妇和胎儿没有副作用。但目前使用的药物，如硝苯地平短效或缓释片、甲基多巴、拉贝洛尔等，已经在临床上使用多年，被证实是安全有效的。此外，妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫患者应由妇产科医生全面综合考量后决定其是否在医院治疗。至于重度妊娠期高血压、重度子痫前期及子痫孕妇，都应住院监测和治疗。
终止：出现子痫可考虑终止妊娠
孕妇若出现妊高症什么时候需要终止妊娠呢？陈_明介绍，当出现以下情形时最好终止妊娠：
1.重度子痫前期患者：孕周小于26周、经过治疗病情仍不稳定的建议终止妊娠；孕26～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠；孕37周后的重度子痫前期患者可考虑终止妊娠。
2.子痫患者：一旦发生，必须马上积极抢救，控制病情2小时后可考虑终止妊娠。
“子痫是妊高症中最严重的表现。”陈_明说，一旦发生必须马上积极抢救。
2、高血压患者日常注意
缓慢起床
早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以免在起床时因体位变化而引起头晕。
温水洗漱
过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30-35℃的温水洗脸、漱口最合适。
饮水一杯
漱口后饮一杯白开水，既可冲洗胃肠道，又可稀释血液，促进代谢，降低血压。
适当晨练
高血压病人不宜做剧烈运动(跑步、登山等)，只宜做散步、太极拳等强度较小的运动。适当的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度，有利于降压。
排便时避免用力
高血压病人在排便时若用力过大，可诱发脑出血。因此，有便秘习惯的病人，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，也可适当用些缓泻药，以缓解排便困难。
早餐清淡
早餐不可过饱，也不可不吃。一杯牛奶(或豆浆)，两个鸡蛋(或两片面包)，外加清淡的小菜即可。
切勿挤车
高血压病人无论是上班、下班，还是外出，都应避免挤公共汽车，最好步行或骑自行车。情绪紧张、心理压力大，都会使血压升高。
中午小睡
午饭要丰盛些，有荤有素，但不宜过油腻，也不可过饱。进餐后，要稍微活动一下，然后小睡一会儿(半小时—1小时)。没有条件睡觉时，也可坐在沙发上闭目养神或静坐片刻，这样有利于降压。
晚餐宜少
晚餐应吃易消化的食物，除米饭外，还应配些汤类。晚间适当饮水，可避免夜间因血液粘稠而发生血栓。
娱乐有节
睡前看电视不要超过2小时。坐位要适宜舒服，勿太疲劳。不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。下棋、打扑克、打麻将要限制时间，特别要控制情绪，不可过于认真、激动。切记不要赌钱。因为劣性娱乐会使血压升高。
安全洗澡
每周最少洗澡一次，但要注意安全。在大浴池中，要防止跌倒。洗澡时间不可过长，洗澡水不可过热。
睡前洗脚
按时就寝，上床前用温水洗脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。
房事宜减
轻度高血压患者，可行房事，但要轻柔，谨防过度兴奋，切忌过频。较重的高血压患者应暂停性生活。