交有医保唇炎做手术可以报销吗?

Question

如题所述

Answer 1

　　员工在缴纳医保在保的状态下，唇炎手术是可以使用统筹部分进行报销的。
　　根据《社会保险法》
　　　　第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
　　城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
　　医疗保险的不予支付的项目：
　　(一)服务项目类。
　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
　　(二)非疾病治疗项目类。
　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
　　(2)各种减肥、增胖、增高项目;
　　(3)各种健康体检;
　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
　　(三)诊疗设备及医用材料类。
　　(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
　　(四）治疗项目类。
　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
　　(3)近视眼矫形术;
　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
　　(五)其他。
　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
　　职工医疗保险报销范围：
　　一、职工医疗保险待遇办法:
　　住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
　　二、职工医疗保险统筹支付比例：
　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
　　三、职工医疗保险大病起付标准：
　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
　　最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

Answer 2

可以报销的