乙肝携带者，但没有异常会传染吗？

Question

我表弟多年前结婚前体检查出是乙肝携带者，但当时医生说可以结婚，因为病毒量非常少，仅少于30个，肝八项功能正常，生孩子后检查非常健康，至今已有十多年，但后得知，弟妹几年前经常献血，大概每年在城市红十字会无偿献血一次，弟妹没有打过疫苗，因为40多岁了，那时候还没疫苗呢，经检查身体健康才能献血。那么我搞不明白了，因为我知道乙肝传播：母婴传播、血传播、性传播，我表弟是乙肝携带者，性传播怎么没传染给弟妹？母婴传播但孩子又非常健康，没打过疫苗又能献血，因为查过身体健康才能献血的，到底怎么回事？

Answer 1

乙肝病毒携带者是会传染的,只是各自的传染性强弱不同。无论患者是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能正常,又没有明显的症状,都称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,不含病毒的桉酸成分,就其本身而言不具有传染性,因此应将其视为传染性的标志
乙肝病毒携带者传染方式：
1、血液传播。这是乙肝病毒携带者的最主要传染途径，如输入含有乙肝病毒的血液等。实验证明，只要极微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝病毒传播。
2、性生活传播。在接吻和性生活时，乙肝病毒可能通过破损的黏膜表面进入对方体内而引起感染。
3、母婴垂直传播。主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，孩子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小，越可能成为慢性乙肝。
4、生活密切接触传播。乙肝病毒存在于乙肝病人或乙肝病毒携带者的血液、唾液、汗液、乳汁、阴道分泌物、精液等体液中，通过黏膜或皮肤微小的创口进入机体造成感染。
5、医源性传播。只要注入含有极微量乙肝病毒的血液，就有可能被感染。曾有人做过试验，发现注入4-10毫升的含乙肝病毒的血液即可引起发病。乙肝传染途径因此，注射、输血或血制品、被感染的针头刺伤、针灸、采血、文身、穿耳环孔、公用牙刷、刮胡刀片、理发刮脸、口腔科操作过程中沾染带有微量血液的飞沫，手术或接触血液等，都有可能造成感染。追问

我问了表弟，生活十多年难免有过出血接触多次，比如表弟吵架曾经咬过弟妹，月经来时有时候做过房事，像这种亲密接触很多，但弟妹从来没打疫苗，还能献血，说明传染机率几乎为零？或者表弟血液中病毒量非常少不会传染，或者是弟妹免疫力非常强？是不是这样？

Answer 2

一般认为乙肝病毒的传播与水和食物的关系不是十分密切的，尽管吞食有传染性的血液可导致乙肝的实验性感染，但至今尚未见到通过水和食物途径造成乙肝流行暴发的报告。因此，与乙肝患者一起吃饭一般是不会传染乙肝的。但这并非绝对，因乙肝、乙肝病毒携带者的唾液中可能含有乙肝病毒，建议与乙肝患者一起吃饭时要求分食为好，最好能自带筷子、饭盒、茶杯等餐饮食具，饭前便后要洗手或用消毒巾擦手，夹菜应采用公筷，防止发生交叉传染。同时注射乙肝疫苗。