看到这样一个标题后,您会有怎样的联想呢?也许您不禁要问“原来冷冻也是一项治疗手段吗?”是的,这里我们所谈到的冷冻与在家里我们把食物放进冰箱的冷冻室是不同的概念。广义地讲,冷冻治疗是利用对局部组织的冷冻,可控地破坏或切除活组织的治疗方法。之所以能够切除或者破坏组织,是因为冷冻使活的组织瞬间冷冻,温度降到0℃ 以下,细胞内、外的含水的组织液形成冰晶,细胞的结构因内外压力增加而遭到破坏,组织终至坏死。我们在日常生活中的使用的冰箱是不能做到这一点的。当然我们也不希望它能够做到这一点,因为我们需要我们的食物在冰箱里“活得”更久一点,而不是加速破坏它。一次冷冻以后,在组织复温的过程中,被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性,刺激机体的免疫系统,使产生自身免疫反应。这就好像我们平常去医院或疾控中心接受疫苗进行主动免疫,可以起到一定的预防作用。下面我们来谈谈常用的医用冷冻剂的种类。一般说来有两种:液氮,一种无色无味的液体,不易燃烧及爆炸,沸点为-196℃ ,制冷温度低,使用安全,是目前皮肤科最常用的制冷剂。干冰,即固态二氧化碳,可将之压成棒状治疗皮肤损害,制冷温度为-70℃ ,但使用不太方便。
那么冷冻可以用来治疗哪些疾病呢?大体上可以分为以下几类:
1、体表病变:
(1)良性皮肤肿瘤:各种疣(包括寻常疣、跖疣、扁平疣等)、雀斑、色素斑、结节性痒疹、疥疮结节、睑黄疣、汗管角化、汗管瘤、小的草莓状血管瘤等。
(2)恶性皮肤肿瘤:日光角化病(癌前期病变)、鲍温病、基底细胞瘤、鳞状上皮癌等。
2、实质脏器良性肿瘤根治及恶性肿瘤的姑息治疗:
经CT定位,B超引导下经皮穿刺治疗不能手术切除的肺癌、肝癌、肾癌等。
3、 腔镜下:
(1)气管镜下治疗原发于大气道的良性、恶性肿瘤。
(2)胃镜下治疗原发于食道、胃、十二指肠、结肠、直肠的良性、恶性肿瘤及息肉。
4、 术中冷冻:
开胸、开腹手术中,直视下冷冻治疗不能切除的肺癌、肝癌、肾癌等。
5、肋间神经冷冻止痛术:
常规开胸手术后,关胸前选择切口上下及切口所在肋间分别将肋间神经在肋骨小头水平游离出来,进行冷冻处理。阻断神经的传导通路,达到术后止痛目的。此方法止痛是可逆的,在术后1~3个月神经的传导是会逐渐回复的。
6、借助内窥镜有效地取出误吸或误吞的异物。
接下来我们再来看看平时大家最可能接触到的因为皮肤病变接受冷冻治疗的注意事项:冷冻后局部引起的疼痛,一般能耐受,1-2天后可自行缓解,若个别疼痛剧烈不能忍受者,可口服镇静止痛药。 治疗后局部组织肿胀,发生水疱、大疱甚至血疱,是冷冻应有的反应,多可自行吸收,必要时在无菌操作下将疱液抽出。保持创面清洁,疱不破者短时碰水没有关系,但如疱破,就要暂时避水,以保持创面干燥。必要时可外用消炎软膏。 最后还要谈谈冷冻疗法的主要禁忌症。患有寒冷性多形红斑、寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、年老体弱不能耐受者和少数瘢痕体制者,是不适宜接受冷冻治疗的。