胸腔积液存在于内脏胸膜和壁胸膜之间。在身体健康的情况下,胸膜腔内会有少量液体,起到润滑的作用。此时胸腔积液是正常的生理性积液,对人体有益。当胸腔积液异常增多,使患者出现呼吸困难等不适症状时,需要排出患者的胸腔积液,解除胸腔积液对肺组织的压迫,使肺部扩张,恢复患者的肺功能,从而缓解胸腔积液引起的呼吸困难。
胸腔积液较多时,会压迫肺组织,引起肺组织塌陷,肺通气功能障碍。患者会出现缺氧、呼吸困难的症状,甚至有的患者会出现胸腔积液感染引起的脓胸。患者除呼吸困难外,还可能出现发热、胸痛等症状,需开胸清除脓胸手术治疗。术后患者应继续行胸腔闭式引流,加强抗炎和营养,并锻炼肺功能尽快恢复。胸腔积液的原因主要是低蛋白血症、肺结核和恶性肿瘤。建议检查所有生化项目,胸部CT可以清晰。同时,拿出胸腔积液的生化检查可以做出明确的诊断,这就需要针对性的治疗。
将患者置于舒适的姿势,抬高床头,采取半平卧或健康的侧卧位,以利于呼吸。必要时,课后给病人吸氧。一般吸氧速率为2.4升/分钟,氧浓度为35%~40%,并保持输氧装置通畅。医护人员或家属应鼓励患者积极排痰,保持呼吸道通畅。患者应在指导下有意识地使用呼吸控制技巧,如缓慢的腹式呼吸,并在医生的指导下坚持饭前和睡前进行有效的咳嗽运动,每次以15~30分钟为宜。医护人员和患者家属应鼓励和帮助患者适当下床活动,增加肺活量,防止肺功能丧失。必要时可抽取一定量的胸腔积液,减轻肺组织受压程度,做好术前术后护理。
正常人胸膜腔内有3-15毫升液体,在呼吸时起润滑作用。即使是正常人,每24小时也会形成并吸收500-1000毫升的液体。晚期肺癌患者出现胸腔积液,主要是因为肺和心肌的淋巴腺被肿瘤堵塞,导致心包内正常组织液积聚,形成心包积液或胸腔积液。胸腔积液是晚期肺癌患者的常见表现,表明癌细胞侵入胸膜。胸腔积液的出现或增多往往预示着病情的加重。