白血病淋巴细胞比率会下降吗？这是白血病吗？

Question

没做骨髓,只做了外周血涂片,三次都未见异常细胞，其中一次在三甲医院的专业血液研究室做的，是个比较专业的中年医师，医院的骨髓化验也是他做的，他看我细胞无异常，建议我类似感冒症状好再来查，考虑病毒感染，说需要慢慢恢复。 淋巴细胞数目绝对值一度达到10.5，现一周后降至5.95。白细胞数现为9.6。淋巴比率高时为69%现为62%。发病时症状发热头痛，轻微肺部感染但不咳嗽，出汗多，吊肖炎水无效反而升高，吃中药后不再发热出汗。 昨天已无症状，去做血常规，距离有症状相隔一周，其它都趋于正常，就是淋巴细胞同中性细胞比例还倒置，淋巴细胞绝对值还是5.95。 本人年纪29岁，做过HIV检验阴性。家里亲戚都反对抽骨髓所以没做，于是只观察外周血。医院血液科医师要么让我抽骨髓来明确，要么有的医生说我这情况有白血病也是慢性的。但是等待真的很煎熬人，有没有专业一点的再回答下，淋巴细胞恢复是很慢的吗？？？ 这是12月13日的化验单
这是一周后12月23日的化验单
感谢几位热心的回答！多说几句，本人没有胸骨痛、出血点等白血病症状，也没有脾肿大。想多问句三楼的yingsafeng，一周后如果血常规淋巴比率继续降低但还是超过50％，也必须做骨髓穿刺吗？因为血液科的医生也说过如果是的话慢淋可能性最大，他说比率过50％、细胞计数过5，就达到了做骨穿的标准。那是不是说，如果我下次比率仍高，但淋巴细胞计数下去了，就可以认为安全或者可以继续观察，不需要马上做骨穿呢？我们这边的说法抽骨髓伤身体，不知道有没有科学依据。
还有如果我中途又感染其他病毒，导致血常规升高，那就真的搞不清楚该怎么办了，有这种可能吗？

Answer 1

患白血病可能性不大。

因为你的的淋巴细胞比例一次是69%一次是62%，所以有两种可能：

一种是你的类感冒症状引起的淋巴细胞型类白血病反应，但是你的白细胞计数都不是太高，只不过你的你的淋巴细胞比例超过了40%，非常有可能是类感冒症状引起的类白血病反应，只要治好你的类感冒症状就好了。一般人感冒不管吃不吃药至少1周才能好（所以淋巴细胞有可能恢复没那么快），所以多等等看，再过一周再去做外周血检。

另外一种可能就是你患了慢性淋巴细胞白血病，你的淋巴细胞比例也超过了50%，不过这个血象种白细胞常为（30~100）*10^9，而你的白细胞远远低于此水品，所以可能性不大。

如果你过了一周后再去血检发现没什么问题，那么恭喜你，你身体健康。如果还是有淋巴细胞比例异常，你必须做个骨穿，因为白血病的诊断就是主要靠看骨髓象。不过经过以上分析你患白血病可能性非常小，调整好心态，别给自己压力，祝你心情愉快！

Answer 2

不用太紧张了，看到你的症状，应该是病毒性感染引起感冒和肺炎，你先坚持治疗，等完全好了再去查看血象，要是那时还发现异常再做检查吧。现在看来是没有什么问题的，只是有可能是病毒感染。

Answer 3

你太紧张了，就是细菌感染引起的，第二次检查，白细胞计数都是在正常范围内了。百分比计数高，但是细胞计数正常没有太大意义。

Answer 4

你可以用些中药调理一下，病毒感染会导致这种现象。另外，定期复查，如果一直低下去建议做骨髓检查确诊。

Answer 5

你好:放心吧,我看不象白血病.
第一:如果是的话外周血细胞形态分析可以看到异形白细胞,可以看到幼稚细胞。第二：白血病的白细胞计数不会这么低，往往高达几万甚至十几万，且一般药物治疗是不会下降的。
从你的描述来及检查结果来看，考虑病毒性感染的可能性比较大，不知你有没有其它症状，如发烧等，建议你做个支原体检测，考虑支原体肺炎。如果现在不适症状消失，只是白细胞中计数比率偏差，没有多小临床意见，建议两周后复查血常规。