第1个回答 2009-04-04
一般来说，进入尿毒症期的患者需要进行血液透析，而进入透析阶段的指标是肌酐达到707umol/L。当然，除肌酐升高外，还有心衰等一系列的并发症。
但肌酐并不是评判透析的唯一标准。近几年，尤其在国外，患者的透析时间逐渐提前。原因有两点：其一透析可缓解身体各种并发症，及时排除体内毒素；其二透析可帮助患者可为患者后期治疗提供一个良好的肾内环境，以及时应用相应药物进行修复肾脏的治疗。所以，尽管肌酐没有达到标准，身体出现心衰等严重的并发症时则依然需要透析，这可以大大改善患者的愈后，为早期微化中药治疗提供用药环境。但千万不要造成一种误解，早透析并不意味着早受罪，并不意味着以后将无法摆脱，此时的透析就是为了经过系统用药以后不透析，这一点，患者一定要明白。
当然，原发病及患者年龄等不同，患者透析的时间也不尽相同。一般来说，同样的肌酐水平未成年人透析较成年人要早。而糖尿病肾病患者开始透析的时间也较早，因为糖尿病很易继发心、脑血管及神经病变，透析过晚将影响患者生活质量和生存率。糖尿病开始透析的指征是：血清肌酐大于530umol/L，肌酐清楚率小于15~20ml/min。
以上简单概括了肾病透析的指标。其实，透析还是不透析，早透析还是晚透析，目的都在于挽救受损的肾脏。如果我们单纯的因为透析而透析，即使按照患者意愿晚透也改变不了患者最终各器官衰竭而死亡的厄运。所以在这个过程中，把握好透析的时间和肾病透析的指标是重要的，然而更重要的是如何在透析的时候选择科学的药物和方法进行治疗，这将是决定患者最终“透”还是“不透”的关键。