小肝癌待排除咨询

您好!我爸肝病已有近15年,上个月在浙江省丽水体检,检查肝功能,AFP,DNA等都正常,但检查MR有问题如下:
影象所见:肝脏缩小,肝裂增宽,肝叶比例失调,肝右叶前上段近膈顶处可见一截面约14MM*17MM的短T1等T2的异常信号影,增强扫描早期轻度强化,随时间延长信号下降,延时期呈低信号;肝内可见的长T1稍短T2的结节灶,增强扫描均呈低信号。另肝右叶前上段可见一截面约8*11MM的小囊状长T1长T2信号影,增强扫描无明显强化。肝内外胆管无扩张,脾脏外型增大,信号尚均匀,胆囊未见显示(胆囊4年前已切除)。胰腺未见明显形态信号异常。左肾中极实质内可见一界面约8*15MM的囊状无强化长T1长T2信号影。门脾静脉横径分别约14MM,10MM,食道下段可见轻度迂曲扩张血管影。肝脾表面可见弧形长T1长T2信号影,腹膜后间隙未见肿大淋巴结;
结论:1:肝右叶前上段异常信号影,小肝癌待排,建议进一步检查。
2:肝硬化伴增生结节,建议复查。
3:脾肿大,食道下段静脉曲张,少量腹水。
4:肝右叶小囊肿,左肾小囊肿。

以上结果病人本人很担心,马上到杭州浙一医院重新检查,肝功,AFP等也正常,但MRI结果如下:
影象所见:肝脏表面呈波浪状,肝体积缩小,肝裂增宽,肝内可见弥漫分布小类圆形短T2短T1信号,增强后强化均匀。肝内另见数个小圆形长T1长T2信号灶,边界清,增强后未见明显强化。肝门结构清,门静脉显示未见明显扩张,腔内未见明显充盈缺损,肝内胆管未见明显扩张。胆囊未见显示。脾外形增大,信号无殊。胰腺信号未见异常。后腹膜未见肿大淋巴结;
结论:1:肝硬化,脾大
2:肝多发小囊肿

2010年4月8号在浙江省浙一医院复查的出院报告(诊治经过)
血常规检查:
白细胞计数3.8(参考范围4.0-10.0)
血小板计数80(参考范围100-300)
平均血小板体积13.6(参考范围7.4-12.5)
其他都正常,一直服用拉米夫定近七年;
以下是2010年4月8号在浙一医院复查的出院报告(诊疗经过):
予拉米夫定继续治疗。
入院查肝纤维化:Ⅲ型前胶原氨端肽61.3,透明质酸118.2,层粘连蛋白120.3,Ⅳ型胶原77.8。
查肝炎全套+乙肝DNA测定:HBV-DNA低于检测限,乙肝表面抗原27.87NG/ML,乙肝表面抗体0.00IU/L,乙肝核心抗体80.25PEIU/ML,乙肝E抗原0.000PEIU/ML,乙肝E抗体0.08PEIU/ML,甲肝,丁肝,戊肝,庚肝抗体 阴性。
pANCA+cANCA:阴性
肝功能正常
肿瘤标志物:甲胎蛋白2.9NG/ML,癌胚抗原1.4NG/ML,
糖抗原125 19.1U/ML,糖抗原166 6.3IU/ML,铁蛋白93.1NG/ML,总前列腺特异抗原0.305NG/ML。
凝血功能常规检查:正常
核磁共振扫描:肝硬化,脾大。肝多发小囊肿。
B超:慢性肝病考虑,脾大肝内囊性暗区,肝囊肿考虑肝内异常回声结节,建议进一步检查胆囊术后改变。
肺CT平扫:左上肺及右肺中叶少许纤维增值钙化灶。

考虑认为:患者症状不明显,影象学无肿瘤依据,目前肝癌诊断依据不足,可予以出院;

请问专家我爸的情况还可以吗?不知道该怎么处理呢?是定期再检查(多少时间)还是用什么方式治疗呢?肿瘤依据真的不足吗?(现在我爸胃口等各方面还不错,没有感觉有什么不舒服的地方,不过被丽水医院的MR检查说小肝癌待排后,人明显有点紧张)。
拜托各位专家给以指点,非常感谢!!!

乙肝、肝硬化、肝癌是一个自然病程。但发展到肝癌是一个缓慢的过程。这种肝癌为肝细胞型肝癌,AFP几乎均明显升高。根据病人的资料,目前不能诊断肝癌,但病人是肝癌的高危人群,需要密切随诊
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2010-05-26
肝硬化容易转化为肝癌。确诊后没必要紧张,可以很好的治疗。