常用抗高血压药物有哪些及具体的分类

Question

如题所述

Answer 1

临床常用抗高血压药物和常见不良反应如下：
1-利尿药
常单独用于抗轻度高血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药物为氢氯噻嗪、吲达帕胺，作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
常见不良反应
长期使用利尿药易致糖耐量降低、血糖升高、高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故需要在医生指导下使用。
2-钙拮抗药
适合于各型高血压，尤适于高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。代表药为硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
常见不良反应
心动过速，为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致，必要时可以与β受体阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，心衰患者慎用，可能加重对心脏的抑制作用；头痛、颜面潮红，为药物的扩血管作用所致，随用药时间的延长症状可以减轻或消失，如症状明显或患者不能耐受，可以换用另一类的降血压药物；胫前、踝部水肿，为钙拮抗剂治疗的常见副作用，临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。心动过缓或传导阻滞，多见于非二氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一但出现应停药或减少用药剂量。便秘，为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致，为钙拮抗剂比较常见的副作用，可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，必要时换用其它药物。
3-β受体阻断药
广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。代表药物有普奈洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔(α、β受体阻滞剂)和卡维地洛。
常见不良反应主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。
4-血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴冠心病、心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症的高血压患者。但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者禁用。代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。
常见不良反应干咳、血管神经性水肿、肾功能损伤等，干咳不能的患者可换用ARB类降压药物。
5-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
临床应用与ACEI类降压药类似，适用于原发性、肾性高血压，能防治心功能不全、逆转心室肥大，也是糖尿病合并高血压患者的首选药物。ARB类药物不引起缓激肽或P物质的潴留，所以不会引起咳嗽。
注意：不推荐ACEI和ARB联合适用，可能加大患者肾功能受损的风险。