皮肤病的诊断也与其他临床学科一样，是根据病史、症状、体征及必要的实验室检查，并对所获得的资料进行综合分析，以作出正确的诊断。
一、病史
病史包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等。其内容除皮肤科重点要求外，其余与内科基本相同。
（一）主诉
患者就诊的主要症状、发病部位及病期。
（二）现病史
⒈ 发病的诱因或原因，如食物、药物、接触物或感染等。
⒉ 起病是急性，还是慢性；发病时间，初发皮损部位、性质、形态、大小、数目及发展演变情况等。
⒊ 有无全身和局部自觉症状。
⒋ 病情与季节、气候、饮食、环境、职业、生理变化如月经、妊娠等的关系。
（三）既往史
曾患过什么疾病，有无与现在皮肤病有关的疾病；有无对动物、植物、食物、化学物品和药物等过敏史，其治疗、疗效及不良反应等情况。
（四）个人史
出生与长期居住地，生活及饮食，嗜好，月经、婚姻和生育史；职业史；不洁性交史及涉外婚姻史等。
（五）家族史
家族中有无同类疾病患者，有无近亲结婚及传染病患者。
二、体格检查
（一）全身检查
不少皮肤病是全身性疾病的反应，应全身系统检查，要求基本同内科一样。
（二）局部检查
⒈ 视诊 检查皮损时，光线要明亮，以自然光线为最好，其次是日光灯光线；诊断室温度要适宜。除检查皮损部位外，对全身皮肤、粘膜、指（趾）甲、毛发等亦应进行全面检查。有些皮损要从不同的角度和距离进行观察，才能看清真实情况和特点。有时还要采用某些特殊检查方法，如玻片压诊法等。
视诊注意点：视诊时对各种皮损的特点应有正确的认识，并在病历上反映出来。
①部位和分布 皮损的部位与分布常是诊断皮肤病的重要依据之一，在检查时要特别注意此点。皮损是全身性，还是局限性；是对称性，还是单侧性；是暴露部分还是覆盖部分；是伸侧、皱折部或皮肤粘膜交界部位；是否沿神经、血管及淋巴管分布等。
②皮损性质 皮损是原发疹，还是继发疹；是一种皮疹还是多种皮疹同时存在。
③排列 皮疹的排列是散在或群集，孤立或融合；是否呈带状、线状、环状、多环状排列等。
④形态 圆形、椭圆形、多角形、环形、地图形、弧形、不规则形、半球形、锥形、纺锤形及条形等。
⑤大小及数目 皮损大小可用直径cm、mm来表示，或用实物来比喻，如针尖、帽针头、粟粒、绿豆、黄豆、豌豆、鸡蛋或手掌大小等。皮损为单个或多发，数目多少最好用数字标明。
⑥颜色 皮疹是正常肤色或呈红、黄、蓝、白、黑色等。
⑦表面与基底 如表面扁平、光滑、粗糙、隆起或凹陷；或呈乳头状、菜花状、脐窝状等；基底的宽窄，是否呈带状等。
⑧边缘与界限 清楚或模糊，整齐或不规则等。
⑨其他 如水疱是张力性或松弛性，疱液是清澈、浑浊或血性等。
⒉ 触诊
①皮损的硬度是软还是硬；有无波动感或弹性感；深浅度怎样及有无浸润等。
②皮损与周围组织的关系，即与周围组织是否有粘连、活动或固定。
③皮损有无压痛、触痛；感觉减弱或感觉过敏；皮损压之退色或不退色。
④皮损局部温度有无增高或降低。
⑤皮损附近淋巴结及全身浅表淋巴结有无肿大、触痛及粘连。
三、其他辅助检查
（一） 玻片压诊法 将玻片或无色透明塑料片施以适当压力于皮疹上10～20秒钟，观察皮损变化。如炎症性红斑、鲜红斑痣及毛细血管扩张等受压后，即可退色；色素沉着斑、出血斑压之不退色；寻常狼疮可在压力下呈特有的苹果酱色。
（二）皮肤划痕试验 采用尖圆钝器划压皮肤后，视局部有索条状风团出现，即皮肤划痕。反应过程可出现三联反应：①划后15秒钟在划过处发生红色线条（多为真皮肥大细胞释放组胺使毛细血管扩张所致）。②16～45秒钟可在红色线条两侧出现红晕（为轴索反应致使小动脉扩张引起）。③划后1～3分钟在划处发生条状风团（系组胺引起水肿所致），为皮肤划痕试验阳性，可见于某些荨麻疹及皮肤划痕症病人。
（三）感觉检查 用于检查痛觉、触觉和温度觉等感觉的情况。①痛觉检查：用针尖刺皮肤，若患者不感觉疼痛，即为痛觉消失。②触觉检查：用羽毛或棉签的棉纤维轻轻在皮肤上划触，如患者不知，为触觉消失。③温度觉检查：用两支大小相同的玻璃试管，分别装冷水和热水，先后分别接触患者皮肤，若病人不能区分，即为温度觉消失。感觉检查主要用于试验麻风病人的感觉丧失。
（四）通过紫外线检查（Wood's light examination） 经通过含氧化镍玻璃过滤而获得的320～400nm长波紫外线，对某些皮肤病的皮疹或病灶作检查，有助于某些疾病的诊断。如黄癣呈暗绿色荧光，白癣为亮绿色荧光；红癣呈珊瑚红色荧光；尿卟啉症呈淡红色或橘红色荧光；鳞状细胞癌为鲜红色荧光，而基底细胞癌则不发生荧光。
（五） 棘层细胞松解现象（Nikolsky sign）又称尼氏征。其检查法是：①用手指在疱顶施加压力，阳性者可见到疱液向周围表皮内渗透。②牵扯破疱残壁，可将周围表皮进一步剥离。③压推水疱间的外观正常的皮肤，也一擦即破，露出糜烂面。④压推患者从未发生过皮损的外观健康的皮肤，阳性者很多部位的表皮也被剥离。尼氏征阳性见于天疱疮及某些大疱性皮肤病（如家族性慢性良性天疱疮、大疱性表皮松解型药疹）。
参考资料：皮疹