中老年人吞咽不畅是怎么回事？

Question

如题所述

Answer 1

吞咽不畅是中老年人常见症状，原因虽然很多，但最主要的莫过于颈椎病和食管癌，对两者进行鉴别十分重要。

几乎2/3以上的吞咽不畅是严重颈椎病所致。这是由于随年龄增长，颈椎管结构和椎间盘都呈老化现象，大都有骨质增生(骨刺)等改变，而食管的位置正好在颈椎椎体的前方，一旦椎体因增生受压或其他结构异常，便可殃及食管。一是可能直接压迫食管，使之弯曲、变窄，从而导致食物通过不畅；二是颈椎病变可刺激附近交感神经，反射性地使食管痉挛，影响吞咽。由颈椎病引起的吞咽不畅有一个很大的特点是，病情不会进行性加重，而且进食软质食物时吞咽不畅可以改善，基本上不会出现全身营养不良和恶病质。但与此同时常伴有一系列其他症状，如耳鸣目眩、颈部疼痛、手指麻木、行走无力(这些都是椎动脉受压，大脑供血量减少所致)等。

由食管癌引起的吞咽不畅，其特征是吞咽症状进行性加重，逐渐发展到吞咽困难，而且不论是硬质食物或软质食物，甚至喝水都觉得难以进入，有时还从食管内向外倒流。患者大都迅速出现营养不良、消瘦、恶病质。

中老年人自觉吞咽不畅时，先不要惊慌。除考虑自身有无颈椎病外，为安全起见，可到医院做食管镜检查，也可通过带网气囊食管脱落细胞检查，早期癌细胞的检出率可达90%。

Answer 2

吞咽障碍易忽视
尽早改善保健康
现实生活中吞咽障碍的发生率很高，调查数据表明，65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%，而80岁以上的老年人更是高达75%。
但大多数老年人及其家人并未意识到这个问题，往往在老年人出现营养不良，甚至出现吸入性肺炎、窒息等危险情况时才就医。
01
吞咽障碍有哪些表现
①进食速度变慢、进食时间变长。
②吞咽食物变得费力。
③食团常堆积于口腔面颊两侧。
④流口水。
⑤水从口中或鼻腔漏出。
⑥吞咽食物时出现哽噎、咳嗽。
⑦食物吞下后觉得喉咙仍有异物。
⑧声音嘶哑。
⑨饭量减少、体重下降。
⑩经常发热、反复肺炎。
02
简单三招改善吞咽功能
① 请老年人发单音字音来进行训练，如让老年人张口，发出“a（啊）”“yi（衣）”“wu（呜）”等单音，再让老年人缩窄嘴唇发拼音“f”音，或者请老年人模仿吹蜡烛、吹口哨的动作，可以促进老年人口唇肌肉活动。
② 请老人鼓腮，双颊部充满空气，然后慢慢吐气，或者请老人做吮吸动作，以促进颊部肌肉运动。
③ 请老人将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再做上下运动舔上下嘴唇，可以促进老年人舌头运动，对辅助吞咽有帮助。
吞咽障碍有误区
平时一定要规避
1.米饭等固体食物吃不下，改吃汤汤水水更好。（×）
这是错误的观点，喝汤喝水会明显增加老年人误吸的风险。
吞咽障碍老年人的食物应该软、不易松散、爽滑，经过口腔和喉咙时容易改变形态。
我们可以在汤水中添加增稠剂，或将汤水调制成“布丁”等形态，以减少误吸风险。
2.老年人喝水容易呛，改用吸管喝水。（×）
由于用吸管喝水需要比较复杂的口腔功能，有吞咽障碍的老年人最好不要使用吸管喝水。
如果用杯子喝水，杯中的水至少要保证半杯，因为如果水过少，需要抬头饮水，抬头饮水的体位更容易增加误吸的危险。