第1个回答 2022-06-20
首先回答条友的问题，乳腺结节大部分可以不做手术，不需要吃药，只要观察随访就可以。但是遇到一些特殊情况，就要酌情处理了。
大部分的乳腺结节都是在检查中发现的，如果可以摸到，那就是乳腺肿块，摸不到而做检查发现的肿物称为乳腺结节。乳腺结节大部分都是超声和钼靶检查发现，而且考虑良性的低回声病灶，但也有恶性的可能。我们要处理的是可疑恶性及恶性程度比较大的情况。一般指4类以上的情况。
BI-RADS分类，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，根据结节边界，回声，纵横比，血供情况等将乳腺结节进行分类。经常有患者拿着报告，医生，我这是2类，3类了，是不是乳腺癌了。当然这不是。那么根据BIRADS分类，级别越高，危险性越大，这个要指4类及以上。3类以下都不考虑。具体的分类不是大部分人需要掌握的事情，我们知道不同类别怎样处理就可以啦。
这里要提醒一下关于4类更详细的分类及处理
4A：需要活组织检查，但恶性可能性较低（ 10%）。如活组织检查良性结果可以信赖，可以转为半年随访。
4B：倾向于恶性。恶性可能性为10% 50%。
4C：进一步疑为恶性，可能性50% 94%。
特殊情况（临床经验）：
1）对于部分乳腺结节BI-RADS3级的患者，如患者焦虑且年龄40岁以上应考虑活检。
2）处于特殊时期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，或者出现诸如边界不清细小钙化等形态学改变，因为暂时不能进行手术，需要先活检以明确性质。
3）长期观察随访的结节，近期内出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现钙化，需要活检。怀疑导管内乳头状瘤者，可选择微创切除活检。
4) 考虑导管内乳头状瘤者，可选择微创切除活检。
发现乳腺结节，不要恐慌，心里大概有个数，第一时间找专科医生就诊。治疗除了手术就是随访观察了。事实证明大部分结节是可以随访的，但是有很多患者不能遵医嘱这是个大问题。还有很多患者会去美容院做按摩疏通，中药外敷等这些都是不建议的。需要活检就活检，不要去吃无谓的药，目前来看都消不掉。
首先回答什么是乳腺结节？
乳腺结节一般指乳腺内小的肿块，往往不能通过手诊发现，大部分患者由体检时乳腺彩超，或者钼靶检查发现。 乳腺结节往往没有任何不适的症状，偶有胀痛等不适。
乳腺结节应该如何处理？
①.首先要根据彩超等检查初步判断结节的性质。如果结节提示为无回声。彩超形态提示：边界清晰，形态规则。这种情况多是乳腺囊肿，属于良性疾病。可以观察随诊，不需要手术，也可对症中药调理。
②.如果结节提示为低回声结节。彩超形态提示：形态规整，边界很清晰，呈长条状、椭圆形等表现，纵横比 1，无血流信号，为良性实性结节的特点。治疗上，可以定期复查乳腺彩超，观察结节的大小变化，同时根据患者具体情况，口服中药、中成药等治疗。
③.如果彩超检查提示：低回声结节分类在4类，或者以上级别。彩超形态提示：不规则，边界模糊，纵横比 1，内有多发强回声的光点，结节后壁、侧方回声有衰减，有血流信号，这样的结节建议手术治疗。
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我是首都医科大学复兴医院大外科暨乳腺中心主任，为大家总结一下乳腺结节的几个核心问题： 1、乳腺结节是女性常见乳腺疾病，与肿块不同，结节一般自检无法触及；2、乳腺结节常见于乳腺增生和乳腺肿瘤性疾病；3、须检查确诊结节性质，是乳腺增生引起还是肿瘤引起；4、乳腺结节虽然恶变性可能性不大，但一旦发现应及时进一步检查，以免耽误病情；5、切勿听信美容美体机构宣传，通过 养生 、乳房按摩就能治愈。
一、乳腺结节：常见病、多发病，一般为良性
很多女性发现乳腺结节后，会将结节与乳腺癌联系起来，这是没必要也没有科学依据的。乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生和乳腺肿瘤疾病。结节与乳腺癌没有直接的联系，女性朋友大可不必恐慌。
二、乳腺结节病因不明，所以缺乏必要的预防措施
乳腺结节不同于其它乳腺疾病如乳腺炎甚至乳腺癌，通过早预防会有很好的效果。乳腺结节至今医学上并没有明确的病因，所以缺乏必要的预防措施。面对乳腺结节疾病，只有早发现、早治疗。
三、为什么很多女性谈结节而色变？
女性对乳腺结节的恐惧，来源于几个方面。一是 社会 缺乏必要的女性乳腺疾病科普与教育，导致女性对自身疾病的认知很少。一旦出现乳腺疾病，往往手足无措。其二 社会 不良商家的误导， 社会 上的一些美容美体机构甚至体检机构等，为了自身的商业利益，盲目的夸大乳腺结节的危害。在乳腺结节检出后，会恐吓性解释结节的后果。
四、乳腺结节的高检出率：与医学发展和医疗设备先进性有关
近几年，乳腺结节曝光率和知晓率在女性群体中越来越高，这也与我国的医疗水平发展有关。随着国内医疗水平、医疗手段以及检查设备的敏感性越来越高，导致乳腺结节的检出率越来越高。根据不完全统计，乳腺结节在体检机构的检出率已经高达半数以上。这就导致乳腺结节这个乳腺疾病在广大女性朋友中知名度较高。
五、乳腺结节疾病的关键：分清类型，高度重视
乳腺结节伴随的是乳腺增生或乳腺肿瘤，乳腺增生疾病伴随的结节，与月经周期有密切的关系，此类结节一般不予处理即可。
如果是乳腺肿瘤疾病引起的乳腺结节，就需要高度重视并且进一步检查，确定结节的性质，并且遵照医生意见予以积极治疗。
乳腺结节作为女性的一种常见多发乳腺疾病，随着医学水平的提高和女性 健康 知识的普及，近些年得到了越来越多的 社会 认知度。这是一件好事情，同时也有它的弊端。如果女性得了乳腺结节，首先须尽快到正规医院专科门诊做进一步检查，确定结节性质，然后对症治疗。早发现、早治疗，才能取得更好的预后效果。
一般情况下不需要手术的，饮食上注意别吃辣的，别喝酒，保持好心情都有好处的