社保报销去哪里报销

Question

如题所述

Answer 1

向当地社会保险局报告。社会保险卡医疗费的清算条件和范围：1、门．急救医疗费：在职人员年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元。2、结算比例：合同期间派遣人员2000元以上部分结算50％，个人自付50％的年度累计支付派遣人员门户。急清算的最高金额是2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据．处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊疾病门诊医生：投保人患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗．肾透析．肾移植后服用抗排异药物在门诊医生时，投保人就诊的2、3级定点医院发行疾病诊断证明书，填写医疗保险特殊疾病申报审查表，报区医疗保险中心审查申请。这三种特殊疾病的门诊医生和药物只限于批准诊察的定点医院，不能在定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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Answer 2

一、报销流程：

入院或出院时都必须持医疗保险到定点医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结账后多还少补。

参保人员住院后有一个起付线：起付线各地标准各有不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

参保人员因病情需要转诊或转院的时候，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转院意见，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报备后，社保机构批准后办理转院手续。

在定点医院出院时，各定点医院会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

二、社保报销范围及比例：

一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为75%，在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以报销。

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