(1)根据不同部位的骨折和术后情况需要制作不同的矫形器原则是尽量维持手的功能位，早期即可做未固定部位关节和手指的无阻力活动，有利于维持肌力和活动度
(2)控制水肿:水肿是手部外伤或术后的并发症，长期可导致关节肌肉血管和神经的纤维化，也容易引起感染，应特别注意预防和控制措施:(1)抬高患肢:肘部应高于肩部，手高于肘部，肘关节尽量伸展在术后有水肿时至少要抬高3至5天
(2)尽早开始主动运动:伤情允许，在伤后及术后尽早开始主动运动，因为即使是只有轻微的肌肉收缩活动，也对手和上肢的淋巴回流有很大的促进作用
(3)压力治疗A弹力绷带有手指远端向近端重叠包扎，持续5-15分钟拆开，每天重复数次
B佩戴弹力指套适用于单个手指肿胀
C穿戴等张压力手套应注意指璞部位与手套紧贴，防止水肿液滞留
(4)按摩:从远端开始，逐渐移向近端，促进水肿液回流
(5)超短波疗法:每天一次，每次10分钟，5-10次为一疗程
(3)疼痛的处理:疼痛是手外伤中常见的问题之一，它大致分为3种:原发性疼痛残留疼痛和慢性疼痛
(1)原发性疼痛:所有损伤和手术的患者都会感觉到疼痛，这是一种正常的反应必要时使用止痛药治疗，一般在疼痛在伤后及术后2-3周内消除也可发生在后期的被动牵拉中，这种疼痛作用短暂，病人一般都可接受
(2)残留疼痛:由于肢体固定时间过长，缺少正常的运动或持续遗留的水肿，患者在损伤及术后3-4周后仍感到疼痛
(3)慢性疼痛:损伤后疼痛长时间持续存在，是一种难以治疗的继发性疼痛
疼痛治疗方法:①理疗:水疗热疗经皮神经点刺激②作业疗法:选择患者感兴趣的作业活动，有助于转移注意力如音乐疗法绘画皮革工艺等③药物:神经阻滞和非甾体类抗炎药
(4)肌力增强训练:根据治疗的早期中期和后期不同的治疗目和治疗量，选用不同的治疗方法如早期肌力的增强主要以患者在不抗阻力的状态下进行主动运动为主中期和末期要逐渐增加抗阻运动，如握橡皮泥木刻铜板工艺举沙袋等
A橡皮泥中期可以选择稍软的橡皮泥，后期选择硬度高的橡皮泥
a握橡皮泥:将橡皮泥放在患侧手掌中，指示患者用力握手掌里的橡皮泥，尽量将橡皮泥从手心中挤出反复多次训练患手指的握力(图10-2-6)
图10-2-6握橡皮泥
b捏橡皮泥:用患侧拇指及食指指腹用力将橡皮泥捏扁，反复多次，增强指腹的捏力
B木刻工艺:利用雕刻刀等工具对木质材料进行雕刻，制成工艺品或日用品在制作过程中，患者要一手持雕刻刀，一手扶住木板，根据雕刻的图案，用力一点一点的将图案在木板上刻出来既能够有效地增强手指的肌力，同时也使患者获得成功感，有利于减轻疼痛
C铜板工艺:将图案绘制在铜板上或合金板上，用刮板等工具在铜板上进行刮压磨等加工活动，使图案显现出来制作程序中的各种动作，能够有效地训练和提高上肢和手的肌力(5)辅助具的应用:其作用为保持骨折的稳定性，促进愈合例如:掌骨底部骨折(如图10-2-7)手腕关节必须固定在背伸位约30°，用以固定骨折位，手指可自由活动
佩戴时间为4~6周
图10-2-7掌骨底部骨折支具