新冠患者要不要打丙种球蛋白？

Question

如题所述

Answer 1

最近，丙种球蛋白出现抢购热潮，价格高涨。市场上的丙球已经一瓶难求，从北上广到小城市，无不如此。
我们也接到很多咨询：亲人得了新冠，要不要打丙球？买不买得到丙球？
明确说：
不推荐
丙种球蛋白对新冠证据不足
丙种球蛋白（以下简称丙球），即静脉注射用的人免疫球蛋白，是从人的血浆里单独分离出来的「抗体」，主要成分是 IgG。
包装示意，图片来源：站酷海洛
很多人抢购丙球，可能是因为家里亲人病情比较严重，希望通过补充抗体，让免疫系统有更强的战斗力。
但很遗憾，丙球并不能提升人体对新冠病毒的抵抗能力。
人血浆免疫球蛋白有很多种，简单理解可以分为两大类：
「基础版」：应对日常感染的常规抗体，例如丙种球蛋白；
「特定版」：针对特定感染源，例如「COVID-19 人免疫球蛋白」。
对于新冠来说，不同诊疗指南中提到的「COVID-19 人免疫球蛋白」，是从大量感染新冠的献血者的恢复期血浆中，经各种处理后得到的能特异性针对新冠病毒的「特定版」抗体。
即便是针对新冠病毒的特定版抗体，也会受到不同毒株的免疫逃逸等因素影响，效果仍存在争议。
即便是针对新冠病毒的特定版抗体，也会受到不同毒株的免疫逃逸等因素影响，效果仍存在争议。
图片来源：第十版诊疗指南
而丙种球蛋白作为「基础版」抗体，对于免疫正常的普通人来说，身体里本来就存在，额外注射并不能带来更好的免疫效果，更不能针对性的对抗新冠病毒。
对新冠病毒感染，丙球的效果缺少证据，反而可能带来不必要的伤害。
研究显示，20%～50% 注射丙球的患者会发生不良反应，虽然大部分反应轻微，但也有 2%～6% 会发生严重反应，如过敏性休克、输血相关急性肺损伤、血管栓塞等等。
鉴于丙球在临床实践和各种研究中表现不佳，国内外各大指南中几乎都不推荐丙球用于新冠治疗。
2023 年 1 月 4 日中华医学会呼吸学会出的重症患者救治意见中，明确写出了「不推荐丙种球蛋白」。