在个性化用药中，对于结直肠癌的治疗，EGFR的靶向药物如吉非替尼(Gefitinib，Iressa)、厄罗替尼(Erlothinib，Tarceva)、西妥昔单抗(Cetuximab，爱必妥，ERBITUX)和帕尼单抗(Panitumumab，Vectibix)的作用受到限制。特别是对于K-ras基因突变型患者，由于K-ras的持续活化，即使没有EGFR信号，也可能继续传递信号，因此在选择药物时，K-ras基因状态的检测至关重要。
根据《美国国立癌症综合网络(NCCN)结直肠癌临床实践指南(2008年第3版)》的建议，所有转移性结直肠癌患者都应进行K-Ras基因检测。对于K-Ras野生型患者，才推荐使用如西妥昔单抗和帕尼单抗这样的EGFR抑制剂。而在非小细胞肺癌的治疗中，如果K-Ras基因突变，NCCN明确指出不应推荐特罗凯(Tarceva/Erlotinib)的分子靶向治疗。
中国版NCCN结直肠癌临床实践指南(2010年第一版)强调，K-ras基因2号外显子的第12、13密码子突变，预示着患者对靶向EGFR抗体治疗的耐药性。这进一步说明了基因突变对药物疗效的影响，K-ras和BRAF等其他基因突变也可能导致治疗效果不佳。
总的来说，个性化用药的关键在于考虑患者的具体基因突变情况，如K-ras和BRAF，以确保选择最有效的治疗策略。K-ras基因的突变检测是决定是否使用EGFR靶向药物的重要依据。
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