脑挫裂伤和外伤性颅内血肿影像学表现

Question

如题所述

Answer 1

CT技术在诊断脑挫裂伤和外伤性颅内血肿方面具有显著优势。脑挫裂伤区的病理改变在CT图像上表现为局限性低密度区域，边界清晰，大小可从几厘米至整个大脑或小脑不等。低密度区域内部的小出血灶会以斑点状或斑片状的高密度影分散存在。严重的脑挫伤可能导致病侧脑室受压并向对侧移位。此外，CT还能显示出多发脑挫裂伤以及并发的脑内或脑外血肿。当并发蛛网膜下腔出血时，大脑纵裂、脑沟和脑池会显示出高密度影。轻度损伤通常会随时间逐渐吸收，CT表现随之消失，但如果形成坏死液化囊肿，低密度影将长期存在，边缘光滑且CT值接近脑脊液。

急性脑内血肿在CT上表现为边缘清晰的圆形或不规则形状高密度块影，其CT值大约在50HU至90HU之间。血肿周围往往有明显的低密度水肿带。血肿的出现会挤压邻近的脑室、脑沟和脑池，使中线结构移位。当血肿位于深部或靠近脑室时，可能会破裂进入脑室形成脑室血肿，导致脑室呈现高密度影像，甚至可能出现脑室铸型。值得注意的是，脑血肿的出现可能在受伤后延迟，因此对急性颅脑外伤患者，即使CT检查阴性，也需要密切观察，以防迟发性血肿的出现。此时，一旦病情恶化，应立即复查CT以尽早诊断。

在鉴别诊断方面，对于有明确外伤史的患者，通常无需过多考虑其他病变，CT检查结果有助于明确诊断和治疗决策。