工伤有一部分费用没报销

Question

如题所述

Answer 1

工伤医疗中，不能报销的费用按所在省市规定根据具体情形由用人单位、工伤职工和医疗机构分别承担。

对于劳动者，处理工伤应按如下步骤进行：第一步，要求用人单位垫付医疗费，进行治疗。注意尽量不要自己垫付医疗费，否则以后处理工伤，无论是协商解决还是打官司都非常的被动；第二步，收集劳动关系的相关证明，这一点相当关键。劳动关系证明材料是申请工伤认定的必备材料，没有劳动关系证明，将无法启动下一步的工伤认定程序；没有劳动关系证明，不要轻易启动工伤认定程序，否则也可能使自己处于非常被动的局面；第三步，进行工伤认定。工伤认定是由人力资源和社会保障部门对所受伤害是否属于工伤进行的行政确认，是处理工伤最为重要的一步。如果单位认可是工伤，劳动者可以建议用人单位去申请工伤认定。

工伤医药费基本上是全额报销。职工因为工作而受伤治疗，享受工伤的医疗费，工伤的医疗费是工伤保险的待遇中的一种，主要的内容包含工伤职工在治疗工伤或者是职业病的过程中所需要的医疗费、挂号费、住院费、药费以及就医路费会全额予以报销。如果职工需要住院进行治疗的，按照当地的出差的伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。

职工医保不能报销的范围：第一，自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品；第二，门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；第三，车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用等。

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【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。