甲减的主要原因是甲状腺功能出现减退。
详细解释如下：
甲减，即甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致的全身性低代谢综合征。引起甲减的原因有多种：
1. 自身免疫损伤：如桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，可能导致甲状腺细胞损伤，进而引发甲减。
2.甲状腺破坏：各种原因导致的甲状腺破坏，如手术、放射性碘治疗等，均可能导致甲状腺激素分泌减少，引起甲减。
3. 垂体或下丘脑病变：垂体或下丘脑的病变也可能导致促甲状腺激素释放减少，从而影响甲状腺功能。
4. 药物或某些疾病的影响：某些药物，如治疗精神疾病的锂剂，或患有严重的慢性病如癌症等，可能影响甲状腺功能，导致甲减。此外，饮食中缺碘也是甲减的一个常见原因。碘是甲状腺激素合成的关键元素，缺乏碘会导致甲状腺激素合成不足，进而引发甲减。营养不良、手术或产后大出血也可能导致甲状腺激素分泌异常，诱发甲减。遗传因素也对甲减的发生有一定影响。某些家族可能存在甲减的遗传倾向。
总的来说，甲减的发生是多因素的结果。一旦出现相关症状，应及时就医检查，明确原因并接受相应的治疗。大部分甲减患者通过适当的治疗可以有效地控制病情。