关于股骨头坏死如何治疗？

Question

如题所述

Answer 1

中药治疗股骨头坏死的要点是：早期，坏死范围小于33，坏死部位C1区以内者。如果遵循这个原则，是可以保好股骨头的。有的患者是可以终生不用担心疾病的发展，如我上传的病人。但如果坏死范围大，坏死区在C2区者，早期手术可保好股骨头；但这样的坏死3期后要保留股骨头非常难，成功率在40以下（我的博士毕业论文研究结果）。
我们要认清楚股骨头坏死治疗的关键问题：如何防止股骨头塌陷，如何矫正塌陷，如何阻断治疗后再塌陷的进程，如何稳定股骨头内部结构，如果促进坏死修复。重要是搞清楚坏死后股骨头内部的生物力学变化及生物学变化，只有充分理解股骨头坏死病理发生后的变化机制，才能真正很好的治疗股骨头坏死。
临床上大多数股骨头坏死常因股骨头内不稳定而导致疼痛，患者在股骨头坏死塌陷后，有相当一段时间因疼痛而行走困难，此时服用一些药物治疗，包括促进修复的药物等，治疗一段时间，股骨头内部结构进入稳定期，患者虽然关节功能有所受限，但由于疼痛不严重甚至不痛，对日常生活影响不大。这时可以称之为临床治愈。 通常说来只要股骨头内部结构能稳定，即便是有股骨头的变形严重，亦有相当的患者不痛或疼痛不明显。但股骨头塌陷、变形启动了关节软骨的退变，继发骨性关节炎是必然的，将来迟早会再次出现疼痛并加重，有的最终需要行人工关节置换术。当我们不能阻止股骨头坏死进程时，人工关节置换是合理有效的治疗手段，也希望大家不要抗拒这一在世界范围内已被广泛证实为合理、有效的方法。