使用生长激素需要注意什么？

Question

如题所述

Answer 1

1、患者注射生长激素后，出现注射部位出血如何处理？
解答：当注射器拔出后，针眼处仅有皮外出血时，说明注射时扎到皮肤小的毛细血管；家长和患者不要紧张，因为不会对患儿身体造成伤害，也不会影响生长激素疗效；当注射器拔出后，针眼处有皮外和皮下出血时，说明注射时扎穿皮肤小的毛细血管，第二天用温毛巾热敷5-10min（夏天不需要热敷），连续3-5天即可消失，下次注射生长激素要避开皮下出血部位；家长和患者也不要紧张，因为不会对患儿身体造成伤害，也不会影响生长激素疗效；因BD针针尖比诺和笔的粗且长，所以BD针注射时注射部位出血的情况稍多一些，但都比较少见；注射完拔针速度太慢易出血，应迅速拔针。
2、患者注射生长激素时把药打到皮内鼓起包如何处理？
解答：患者注射生长激素时，由于进针角度太小药注射到皮内，无需处理，让皮肤自行把药吸收，不会影响生长激素疗效，不会对患儿身体造成伤害；生长激素注射时正确的进针角度为45度，注射到皮下；针进入皮下，但注射生长激素速度太快易鼓起包，每次注射需3-5分钟。
3、注射一段时间后出现关节疼痛或肌痛？
解答：剧烈运动或运动量突然加大后可能出现，应减少运动量，适量运动即可；可能是生长激素水钠储留的生理作用过强所致，痛疼较轻者不用处理，几天后症状消失，较重者可以较少生长激素的剂量或停药两天，待症状消失后继续用就不会再出现了。
4、什么是甲状腺功能低下？生长激素治疗时出现甲状腺功能低下如何处理？
解答：亚临床甲状腺功能低下是根据实验室检查做出诊断的，此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。亚临床甲状腺功能低下是指血清促甲状腺激素（TSH）水平超过正常值上限（0.45―4.5 mlU／L）而血清游离T4（FT4）浓度正常。是不是需要治疗要根据儿童具体的化验数值来作出判断。治疗多采用口服左甲状腺素钠，停用生长激素后甲状腺功能会恢复正常。
5、生长激素治疗时出现血糖升高？
解答：一般都是一过性升高血糖，而且会很快恢复正常；若持续血糖偏高要到医院复查，血糖高于10mmol/l则需胰岛素治疗，如需用150IU/d以上胰岛素仍不能有效控制血糖，应停用生长激素。
6、生长激素治疗时出现水肿？
解答：水肿的症状： 眼睑、面部、手背、脚背、下肢的水肿，颅内高压（如头痛、恶心、呕吐）；能耐受的继续用生长激素，一般3～7天内症状消失；不能耐受的，需要减少生长激素剂量或停药，症状消失后恢复用药。
7、生长激素治疗会加快骨龄吗？
解答：国内外相关医疗机构及文献资料报道生长激素治疗不会加快骨龄。
8、 生长激素治疗会影响孩子的生育吗？
解答：因生长激素是正常人体本身就分泌的，是人体生长发育必需的；对生育期的女性，生长激素有促进排卵作用；对生育期的男性，生长激素有促进精子成熟作用；所以生长激素治疗不会影响生育。
9、生长激素会使孩子发胖吗？
解答：生长激素是蛋白质，不是糖皮质激素，不会引起发胖；而且有局部降脂肪的作用。
10、为什么在注射生长激素时，每一次注射点要与前一次注射点相隔两厘米？
解答：生长激素治疗可局部降解皮下脂肪，尤其是腹部和肠大网膜的脂肪对儿茶酚胺介导的溶脂作用敏感，（如GHD皮下脂肪增多尤以腹部脂肪积聚，生长激素治疗后能使腹部脂肪消融），如果连续长时间注射同一点，可以出现皮下硬结。生长激素在降脂肪同时增加肌肉组织。因生长激素可降解皮下脂肪，所以患儿注射部位应常变动。
11、生长激素治疗会引发糖尿病吗？
解答：目前国内外相关文献资料报道生长激素治疗不会引发糖尿病。
12、生长激素治疗会增加肿瘤的再发风险吗？
解答：对肿瘤已治愈者，目前的数据未能表明生长激素治疗会增加肿瘤的再发风险；对正患肿瘤并正接受治疗者，原患肿瘤和继发第二肿瘤的发生率明显增加；新生肿瘤的发病风险：不会增加白血病等新肿瘤的发生。
13、生长激素治疗时能预防接种吗？一般内科疾病治疗时可用药吗？
解答：因生长激素是正常人体本身就分泌的，所以生长激素治疗时可预防接种；一般内科疾病治疗时也可以用生长激素。
14、感冒治疗时生长激素需停吗？
解答：一般治疗感冒药物不影响生长激素疗效。
15、有哮喘或过敏性鼻炎患儿用生长激素？
解答：必需在专业小儿内分泌科医生指导下调整糖皮质激素的用量。（注：糖皮质激素是生长激素拮抗药物，会影响生长激素的疗效。）
16、患儿某一天忘记注射生长激素会影响疗效吗？要把漏打的量补上吗？
解答：偶尔1天忘记注射生长激素不会影响疗效，不需要把漏打的量补上；尽量避免中间断药。
17、骨龄多大不能用生长激素？
解答：初次就诊，当女孩BA14岁，男孩BA15岁时，生长速率小于2cm/y ；此时患儿生长空间已经非常有限，一般不建议生长激素治疗。
18、生长激素会不会抑制自身的分泌？
解答：对于不能分泌或生长激素分泌不足患儿，要外源性补充；其次，由于补充的量为0.1-0.15IU/kg/d，是最小的有效剂量，不会形成负反馈作用而抑制自身生长激素的分泌； 0.15-0.2IU/kg/d也不会抑制自身GH的分泌。
19、患儿注射部位出现红肿、疼痛、发热、搔痒，面积有花生到鸡蛋之间的大小不等？
解答：rhGH是用大肠杆菌分泌型基因表达技术生产的，生长激素纯度很高，通常无过敏反应；以上情况多因对酒精或碘伏等消毒方式过敏所致，解决方法是更换不过敏的消毒方式。
20、患儿注射生长激素时为什么出现低烧？
解答：国外文献报道生长激素治疗可使极少数患儿易患上呼吸道感染和中耳炎，而出现低烧，一般症状较轻；随用药时间延长会消失，这类患儿对生长激素敏感，治疗效果理想。