胸痛是一个大类目,胸背部面积占人体总面积 的13%,所以很多情况下,其疼痛所涉及的范围非常广,诊断有一定的困难,在不清楚疼痛原因情况下,需要各科医生逐个排出,做引起胸背部疼痛的疾病很多也很复杂,有轻症,也有重症和急症,仅仅通过疼痛症状诊断疾病是不准确的。所以在出现持续性胸背部疼痛的症状时要根据慢性病史、疼痛的性主动脉夹层是一种危重的心血管疾病,因为其起病急,病情重,患者随时可能死亡,所以其危重程度甚至超越急性心肌梗死。主动脉夹层的临床表现可以表现为胸背痛,也就是医生常常说肋间神经是胸髓发出的,沿着肋间分布的神经。肋间神经痛发作时是沿着肋间的剧烈疼痛,同时伴有皮肤感觉的过敏或者减退。
急性胆囊炎,这类患者常有胆结石病史,疼痛一般为剑突下绞痛,疼痛常放射到右肩部,典型的病例一般有墨菲氏征阳性,腹部彩超或上腹部CT可以确诊。最后我们还需要排除一下脊柱相关疾病,比如强直性脊柱炎、脊柱的结核疾病、脊柱的化脓性的感染甚至恶性肿瘤性疾病,需要积极完善影像学检查(MRI)。疼痛的性质一般呈闷痛或压榨样疼痛,同时经常像后背放散,伴随胸闷憋气或大汗等等症状。如果是发作性,每次几分钟,多于活动劳累后发作,休息后可缓解,缓解后如常人。
患者背部有酸沉感,久坐及低头弯腰活动后出现疼痛症状。一些患者有背部负重感、蚁行感及冷水浇背感。若不及时治疗,症状会逐渐加重,出现背部持续性疼痛及束胸感,或伴有胸因感受外邪所致肩背痛。或因火热伤肺;或肺素有热,风寒外束肌表所致。症见背痛肩痛,发热不恶寒,反恶热,烦躁不宁,便闭便赤,口渴唇焦。