头晕、乏力、犯困

Question

男，24岁
主要症状：头晕、乏力、犯困、记忆力差、头痛
在家坐着躺着还好，就是不能走路，走路几分钟就开始乏力想睡觉。如果不睡觉就会加重开始头痛。
脸色血气不足，身体不暖。
不能听噪杂的声音或者过大的声音，听了大脑会很不舒服。
最近颈椎有点不好，但照过片描叙是：颈椎生理曲度存在，颈3,4椎体序列欠连贯，各椎间及椎间孔未见明显异常。
心口偶尔会痛（这些天痛过1次），痛的时候不能弯腰。但这个症状很多年前也有过。
去中医院看过中医和头痛西医
西医说可能是颈椎引起头部供血不足，中医说是太累了需要休息。
现在吃了中医的2天药了，还未有好转的迹象。
晚上易醒，每天晚上半夜至少都会醒一次。这种睡眠状态已经有近半年了。 但睡眠还是足的。
头晕的时候需要睡觉，但如果睡久了会更晕。

Answer 1

　　西医分析：
　　1.神经衰弱：严格意义上讲，神经衰弱应该由心理科医生来诊断的。你的各种表现杂乱无章，神经衰弱就具有这样的特点，其诊断标准为：
　　(1)显著的衰弱或持久的疲劳症状。
　　经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，有些人即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病，也无脑器质性病变。
　　(2)表现以下症状中的任何两项：
　　①易兴奋又易疲劳。
　　②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
　　③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
　　④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
　　(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
　　(4)病程在3个月以上。
　　(5)排除了其他神经症和精神病。
　　因此首先你容易疲乏劳累这些症状在第(2)个标准中，你又有头痛和睡后易醒这两项，并且你的病程恐怕不止3个月了，根据你的描述似乎已经对生活学习产生了影响，不能听噪杂的声音或者过大的声音，听了大脑会很不舒服似乎有神经抑制能力差的感觉。因此考虑你神经衰弱的可能性很大。
　　2：心脏神经症：
　　心口疼痛最主要的是要防止有心绞痛，和心肌梗死。但这两种疾病大都发生于中老年人，年轻人很少见。且心绞痛首先有很多危险因素，比如抽烟、肥胖、家族早发心血管病家族史、糖尿病等等。具有典型的临床表现，心前区、胸骨后压榨性疼痛，向咽部上肢放射；劳累、饱食寒冷、情绪激动后引起；一般3至15分钟后缓解，休息后或服用甘油三酯后缓解。你不具有这些典型的表现。不考虑为心绞痛，结合你神经衰弱的情况考虑是心脏神经症引起的心口疼痛，其表现为无明显诱因的心前区疼痛，疼起来后不能做其他的事情，不敢运动，很快缓解，伴有嗳气，易疲劳等等这些表现。
　　另外还需要与以下这些情况进行鉴别
　　1.慢性肝炎
　　其表现也经常会出现乏力，头晕、记忆力差等非特异性表现，这与其慢性消耗有关，但还会伴有消化系统症状，如腹胀，食欲下降，腹泻，嗳气，冒酸的等等。可做乙肝，丙肝标志物筛查，病毒DNA的检验可确诊。
　　2.颈椎病
　　颈椎病的分型有四种，照片提示有一定的问题，头晕也是颈椎病的典型症状，建议做颈椎的核磁共振，以及找专门的专家看一下。
　　3.颅内疾病
　　如果颅内出现占位压迫中枢，也有可能引起以上的头晕、乏力等表现，建议做颅脑的CT以排除。
　　以上是西医的分析，对于神经衰弱、心脏神经症、颈椎病、西医没有什么好的办法，如果发现有其他的问题，建议将西医相应的治疗用上。
　　中医分析：
　　我认为你的问题最好的方法还是中医。
　　1.首先你提供的资料不足①情绪怎样是否忧郁，是否爱想问题，是否爱生闷气②有没有怕冷，腰酸，腰痛③饮食情况怎样，爱不爱拉肚子，大便是否经常不成形等等④关键还要提供舌像与脉象。
　　2.从中医角度讲气血不足与，肾气不足的征象很明显。但是你看过中医了，这种辩证是最容易想到的了，我70%的把握可以说他就是从补气血，补肾角度来治疗的，但效果不好。所以我要换用另外的思维来治疗。
　　3.其实你的这些表现很多人会认为是气虚，血虚，肾虚，但还有阴阳失调、气血失和的这种情况，别人都按气虚，血虚，肾虚来治过了，我们就不能再走老路，
　　阴阳失调、气血失和的表现和神经衰弱的表现有时很相似，感觉身体很多地方都不舒服，他其实是失和导致气血不能正常发挥功能所致而不是简简单单的不足。
　　因此治疗以调和为主而不是补。
　　4.鉴于你提供的资料不足我不能很确切的对你说你说阴阳的失调、气血不调。我大概有60%到70%的把握，建议补充详细。
　　5.如果系失和、失调。以柴胡桂枝汤合越鞠丸加减处方如下：
　　柴胡15 黄芩12 法半夏15 党参20
　　桂枝15 白芍15 大枣15 苍术15
　　制香附15 川芎15 建曲20 炒栀子15
　　炙甘草3
　　加拇指大的生姜，两块和中药一起熬。

Answer 2

你好！你的症状虽然多，但是建议先治疗胃肠炎，可以用泻立停或肠炎灵等等。指导意见胃肠炎痊愈以后再设法改善体质，根据你说的情况蹲下再轻轻站起也会眼前发黑，应当属于虚弱导致的，有可能与血压低有关，可以用中成药生脉饮或黄芪生脉饮补养，体质好转了，有些别的症状也可以改善了。

Answer 3

肾阳虚 建议不要过度手淫或性活动