什么是意外事故，影响意外伤害保险费率的因素

Question

如题所述

Answer 1

您好：
一、什么是意外事故
意外事故，既是伤害的直接原因，也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。
所谓“外来”，是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；所谓“偶然”，是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。
二、影响意外伤害保险费率的因素是什么
影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：
一是被保险人从事工作的危险程度；
二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。
保险费率（以寿险公司的意外险为例），一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为0.2％；第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为0.3％；第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7％；第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10％。
每个人都可能遇到的危险机会有：
* 受伤：危险概率是1/3
* 难产（行将生育的妇女）：危险概率是1/6
* 车祸：危险概率是1/12
* 在家中受伤：危险概率是1/80
* 受到致命武器的攻击：危险概率是1/260
* 死于心脏病：危险概率是1/340
* 家中成员死于突发事件：危险概率是1/700

Answer 2

影响意外险价格的主要因素有：

1. 保额

意外身故和伤残保额越高，保费越贵，因为这笔赔偿金也是一次性给付的，保额越高，意味着保险公司可能付出的成本越高，保费自然越高。 

2. 意外医疗报销范围限制 

比如我们常看到一些产品报销会限制在社保范围内，当然也有不限社保的，同等条件下，限社保的比不限社保保费会低一点。 

报销社保内用药的保费相对便宜，可以报销自费药的保费会贵一些，还有看是否有免赔额设置，就诊医院是公立还是私立。 

大多数意外险就诊医院的要求都是国内二级及以上公立医院的普通部，不含特需国际部VIP。 

如果追求就诊环境，服务体验好，可以选择去私立医院就诊的意外险，这个往往保费更贵。 

3. 被保人职业

意外产品杠杆率高，保险公司为了控制理赔率，往往会对职业进行限制。 

通常情况下，1-4类普通职业人士意外险选择比较多，费率也比较低。 

而5-6类高危职业工作者只能投保高危职业人员意外险。高危职业比如：采矿人员，钻油井工人，拖拉机驾驶员，水手船员，直升机飞行员，高空作业者，救生员等。

4. 意外险保障范围

有些意外险的保障范围为全球，即出国旅游出差发生了意外风险，境外医院的就诊医疗费也是可以报销的，这类意外险费率也比较高。

Answer 3

意外伤害按伤残等级赔付