保肝药物治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分,不能取代病因治疗,但也是在病因控制前后不可或缺的治疗。
抗炎保肝药物能有效改善肝脏功能、促进肝细胞再生和(或)增强肝脏解毒功能。
目前全世界范围内常用保肝药物的种类:
1.抗炎类药物:甘草酸类制剂,代表药物为异甘草酸镁、甘草酸二铵。具有控制炎症反应但无免疫抑制作用,可以减轻肝脏的损害。
2.肝
细胞膜修复保护剂:代表药物多烯磷脂酰胆碱。能稳定肝细胞膜,调节肝代谢。促进肝细胞再生。
3.解毒类药物:代表药物
谷胱甘肽、硫普罗宁。改善肝脏的合成、解毒功能。
4.
抗氧化类药物:主要有水飞蓟素类和双环醇。抗氧化、抗纤维化作用。
5.利胆类药物:腺苷蛋氨酸、
熊去氧胆酸。促进胆汁排泄,达到退黄、降酶和减轻症状作用。
目前指南上也肯定了我国传统医药在抗肝纤维化领域取得的成就,这些中成药物在一定程度能阻止织肝脏炎症反应,抑制肝纤维化。
抗炎保肝药物有其重要的作用意义:
一、抗炎保肝固然重要,病因治疗是关键
如能找到明确的病因,有针对性治疗,能有效控制肝脏炎症,减少肝细胞持续破坏和延缓肝纤维化的发展。
如
乙肝、丙肝抗病毒治疗;酒精肝戒酒;
脂肪肝控制体重和饮食;药物性肝损伤停止损肝药物。
二、即使有确定病因,也存在有效的病因治疗,也应考虑抗炎保肝治疗
对于有明确病因的肝病,病因治疗暂时不能及时、直接、充分的控制肝脏的炎症,如
转氨酶或胆红素增高,应同时适当给予抗炎保肝治疗。
三、对于没有找到病因;或者没有针对病因的有效治疗;或者暂不能进行病因治疗的部分患者,更应考虑抗炎保肝治疗。
抗炎保肝药物不是越多越好,有其正确的用药原则:
1.不同抗炎保肝药物作用特点不同,应根据疾病特点,选择合适药物,或联合用药。
2.不应同时应用过多药物(特别是同类保肝药物),一般1-2种,不宜超过3种,过多会加重肝脏负担及药物间相互作用;
3.根据病情选择输液或口服药物:病情较轻者,建议口服药物;病情较重建议静脉滴注后改用口服的序贯疗法;
4.用药期间观察病情变化,以及时调整治疗方案。
肝炎、肝纤维化、
肝硬化、肝衰竭及癌变是最常见的肝病进展形式及转归。对不同的肝病,均需充分评估病情,并进行针对性治疗,同时保肝治疗,以延缓疾病进展,改善生活质量。