重症监护(ICU)病人的心理问题

Question

如题所述

Answer 1

1. ICU病人心理变化阶段
住进ICU的病人，由于病情危重，往往会出现心理问题，估计比例在50至60%之间。他们的心理变化通常经历四个阶段：
初期：恐惧心理
病人刚入住ICU的1至2天内，最突出的心理表现是对死亡的恐惧。这可以视为一种合理的心理反应，是原始的心理防御机制。医护人员可以通过简单的心理安慰和适当的保证来减轻病人的恐惧，帮助他们尽快适应监护环境。
心理否认反应
约50%的病人在入住ICU后的第二天开始出现心理否认反应，第三至第四天达到高峰。由于急性症状稍有控制，病人可能会心理上否认自己有病或认为虽有病但无需住进监护病房，这是一种保护性的心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧。这种反应通常持续2至3天，可能有1至2天的反复。
中期忧郁
忧郁症状通常在第五天以后出现，30%的病人可见到此症状。这是一种心理损失感的反应。病人可能会感到失去工作能力和自理生活能力，忧虑家庭，对所有事物失去兴趣，自我评价降低，消极意念增强。医护人员应向病人解释进入监护室的原因和安全性，有助于消除忧郁。
撤离ICU的焦虑
许多病人在离开ICU时缺乏心理准备或已对监护室产生依赖，因此可能会因感到不安全而产生焦虑反应。医护人员应做好解释工作，确保治疗项目继续进行，以减轻病人的焦虑。
临终病人的心理问题
临终病人的心理反应过程大致可分为六个阶段：
回避期
这是指病人已知自己患有致命疾病，但医护人员和家属采取保护措施，不告诉病人实情的阶段。家属与病人避免谈论病情和死亡，病人可能会为了避免引起亲人悲伤而假装不知病情，掩饰痛苦。
否认期
在得知自己患有致命疾病后，病人心理上受到强烈冲击，可能会否认病情变化，认为别人的判断有误，并希望在医务人员那里得到证实。否认期的长短不一，但对大多数人来说是短暂的。
愤怒期
当病情加重，否认感情无法维持时，病人可能会表现出愤怒、怨恨、羡慕他人健康，甚至敌视周围的人，不配合医护人员工作等情绪。
协议要求期
病人从愤怒转入协议期，开始部分承认疾病的存在，内心显得平静，并期待医护人员治疗，积极配合治疗，以期恢复健康。
抑郁期
随着病情日益恶化，症状逐渐加重，病人知道自己命在旦夕，心理上做好死亡准备，表现出极度悲伤。此时，病人可能有安排后事的考虑，留下遗言、遗嘱，或希望急切地见亲友。
接受期
这是临终的最后一段心理表现，病人在心理上完全接受死亡的结果。此阶段的病人通常既虚弱又衰竭，处于平静、安宁的状态。