现病史包括的内容如下：
1、起病情况与患病时间
每种疾病的起病和发作都有各自的特点，详细询问起病情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。一般先追溯到首发症状的时间，然后出现的症状按照时间先后逐一询问并记录。
2、主要症状的特点、发展及演变
包括症状出现的病因与诱因、部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧的因素。
3、伴随症状的特点、发展及演变
这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据，或提示出现了并发症。反之，按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状实际上并没有出现时，也应该记述于现病史中以备进一步观察，这种阴性表现有时称为阴性症状。
4、诊治经过及结果
若患者本次就诊前已经做过检查和治疗，则检查的项目及结果、药物名称、用量、时间和疗效，可以为本次诊治提供参考。
5、病程中的一般情况
病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等，对评价病人的一般全身情况，采取何种辅助治疗也十分有用。
写病历书的要点
1、现病史
现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写，内容包括发病的主要症状特点及其发展变化情况，伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
2、病程记录
病程记录是病人入院的治疗转归和病情变化的记录，重点要反映病人休克、心衰、咯血、发热、腹痛、呕吐、手术时间的确定和治疗经过和转归。
首次病志应由当班医生书写，病志能反映医生的思维。病志要体现二级查房、三级查房、疑难病讨论。危重病人抢救一定要有上级医生参与，不能只有一人参与。
3、诊断
诊断要按医学院校的教材诊断标准和鉴别诊断进行，要重视第一诊断和重要并发症的书写。各种症状不能写成第一诊断，如肾绞痛、急性尿潴留，第一诊断应是肾结石或输尿管结石并肾绞痛。
死亡病人的第一诊断应是死亡的主要疾病所致。修改或补充诊断要写入入院记录和病志中。