食道esd手术操作简介

Question

如题所述

Answer 1

1. ESD是一种新兴的治疗手段，具有广阔的临床应用前景，它允许医生在内镜下一次性完整切除早期消化道癌，从而避免了开腹手术的痛苦和器官切除。
2. ESD与传统剖腹手术及早期内镜治疗方法相比，优点包括创伤小、患者可接受多次治疗、医生可获得完整的组织病理标本进行分析，并且对于面积大、形态不规则或伴有溃疡、瘢痕的肿瘤有超过96%的切除率，降低了复发风险。
3. ESD主要应用于治疗癌前病变和早期癌症患者。病例选择上，上消化道病变的病理结果多样，包括重度不典型增生到癌变；结直肠病变主要为侧向发育型肿瘤和早期癌症，直径均在1.5cm以上。
4. 术前，患者需接受超声内镜检查，以确定病变位置和完整性，确保黏膜下层分界明显。所有患者均需住院治疗，并进行血常规、生化及血型检查，确保出、凝血时间正常。
5. 术前向患者充分告知ESD的风险，并取得患者的同意和签字。上消化道病变患者通常接受无痛麻醉，部分患者需气管插管；直肠或乙状结肠病变患者可在清醒状态下进行操作。
6. 手术中使用奥林巴斯内镜、高频电发生器、针式切开刀、绝缘手术刀、三角形手术刀、圈套器和热活检钳等器械。
7. 手术方法包括内镜定位病变后进行染色（食管用碘染色，贲门区用碘和美蓝双重染色，胃或直肠用美蓝或靛胭脂染色），使用微探头超声内镜确定病变位置。随后于黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液，用针式切开刀描绘切除边界，再用IT刀进行切开和剥离。
8. 术中如有出血，使用IT刀、TT刀或热活检钳进行电凝止血，必要时使用止血夹。力求完整剥离病变，如有必要，可使用圈套器协助电切。
9. 术后固定标本并直接送至病理科进行病理检查。