患者,男,57岁,患者连续熬夜3日后于平卧睡眠中,突然出现胸闷喘憋伴汗出,无法平？

Question

如题所述

Answer 1

植物神经紊乱的自我判断

　　如果出现下列症状，并且持续1个月以上，您很可能已患有植物神经功能紊乱症。

　　1.容易疲倦，困乏懒惰，头脑昏沉等，休息后不能缓解。

　　2.经常感觉全身病痛(如头痛、肢体痛、周身痛、肌肉僵硬等，特别是在紧张时)，可就是查不出原因。

　　3.胸闷、心悸，经常出汗。

　　4.情绪低落，对平时喜欢的事也不再有兴趣了。

　　5.注意力不集中，近事遗忘，对熟悉的人的名字想不起来。

　　6.食欲改变，经常没有胃口或感肠胃不适。

　　7.经常坐卧不安，心情难以平静。

　　8.对周围的事和人比较烦，容易激惹发怒。

　　9.对性生活和新事物的欲望降低。

　　10.出现睡眠问题，失眠或比平常早醒几个小时。

　　什么是植物神经功能紊乱

1头部不适感紧张性头痛、头昏，头憋胀，沉闷，头部重压感、紧束感，两眼憋胀，干涩，视物模糊等。

2情绪症状表现为情绪不稳，烦燥焦虑、易激惹、烦起来电视不能看，甚至听到说话都浑身难受，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，心情紧张等。

3睡眠障碍主要表现入睡困难、睡眠表浅、多梦或早醒。

4内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、食欲不振、腹胀、恶心、打嗝、烧心、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、喉部梗噎、咽喉不利；肢体瘫软、四肢麻木、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调、男子遗精、阳痿等，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。

5与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝，体力衰弱，疲劳感等。

　　会对健康造成哪些影响

　　植物神经功能紊乱是现代社会的一种常见病，如不及时治疗，长期不愈会导致情绪紧张、焦虑、免疫功能下降，会并发其他疾病，严重影响学习工作和生活质量。

　　因为植物神经是贯通全身的，因此植物神经功能紊乱的症状也是遍及全身的，除去上面的那些症状外，还会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚疼痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的。

　　植物神经功能紊乱的原因，除了先天性的体质因素之外，尚有心理、环境因素等。其中多数是由心理因素引起的，比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻不和等。

　睡眠不足是植物神经的大敌

　　除了大脑，人体大多数内脏器官如心脏、肠胃等都受植物神经支配。植物神经分为交感神经和副交感神经。白天交感神经活跃，心跳及肠胃蠕动都加快；当你睡着时，交感神经受到抑制，副交感神经呈现活跃状态，内脏器官得到休息放松。如果倦怠时不睡觉，不仅内脏器官得不到休息，容易因劳累过度感到不适，植物神经也容易紊乱。因此，提高睡眠质量是改善植物神经功能紊乱的首要任务。

Answer 2

专业技术资料 病例1

病历摘要 高宁，70岁,慢性肺源性心脏病发作入院，表现咳嗽,咳黄浓痰，发热，呼吸困难不能平卧，乏力。查体：T38.0℃，P120次/分，R32次/分，BP130/80mmHg，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，发绀，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，语颤减弱，两肺叩诊过清音，右肺底有湿罗音，心浊音界略大，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

问题1：请对该患者按照轻重缓急顺序列出主要护理诊断。（计10分，顺序错误扣5分，少一个按值扣分）

答案：

1．气体交换受损 （呼吸困难、呼吸频率32次/分）

2．清理呼吸道无效（咳嗽、咳黄色脓痰）

3．体液过多 （双下肢可见凹陷性水肿）

4．活动无耐力 （乏力）

5．体温过高（体温38.0℃）

6．潜在并发症 肺性脑病、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC

问题2 针对该患者的首优护理诊断，列出主要护理措施。

答案：首优护理诊断：气体交换受损

护理措施：

1．休息和环境 保持环境安静舒适，空气新鲜，适宜的温湿度，避免刺激性气体吸入。合理休息，可减少氧的消耗。

2．体位 病人采取半卧位或端坐卧位，可使用枕头或跨床桌支撑物，以便病人舒适，可伏桌休息，减轻呼吸困难。

3．保持呼吸道通畅 协助病人排出痰液，做好口腔护理。

4．观察病情 观察病人呼吸状况，呼吸类型，血气分析变化

5．心理护理 安慰病人，保持病人情绪稳定

6．氧疗 给予低流量（1～2L／min）、低浓度（25％～29％）持续吸氧。

7．用药护理 观察药物疗效和不良反应。

病例2

病历摘要：患者男性，80岁。慢性咳嗽、咳痰25年，活动后气急且逐渐加重8年，每年冬季易发作并持续3至4个月。一周前受凉后病情加重咳嗽、咳痰，痰黄黏痰，有明显呼吸困难，不能平卧、胸闷、病人烦躁不安，昼睡夜醒。体检：体温38.2℃择题：
1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是：
A.通气不足 B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E.解剖分流增加
2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查：
肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：
A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换
C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E.用力加强呼吸的结果
3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：
A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.气候，过敏因素
4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,
听诊有散在干啰音。血气分析：pH 7.36，PaO25.32kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg), PaCO2 8.0kPa (60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：
A.补碱性药 B.使用机械通气

Answer 3

平躺睡觉引起呼吸困难，有很多疾病可以引起，包括肺部的疾病、心血管方面的疾病，还有神经系统、血液系统的疾病等都可以引起呼吸困难，但是比较常见的还是呼吸系统跟心血管的疾病。呼吸系统像慢阻肺急性发作的时候可能引起呼吸困难，哮喘有的时候急性发作也可以引起，包括我们比较常见的气胸、胸腔积液，都可以引起呼吸困难。心血管的像急性左心衰，有可能睡到突然就呼吸困难，并且还会出现咳嗽、咳痰、咳脓痰，还有一些肺栓塞的病人，也可能会出现呼吸困难。推荐及时就医，有猝死性危险。

Answer 4

亲，这个患者首先要考虑冠心病。因为连续熬夜，劳累，出现不能平卧，胸闷，喘憋考虑心脏供血不足引起的冠心病。出现这些症状是早期心脏病的表现。

Answer 5

连续熬夜三日，可能是出现了血压不稳，休息不足引起的心慌，心跳等系列症状，心脏供血不足。建议卧床休息，不要再熬夜了，如果没有改善的话，建议去医院进行检查