干燥综合征有什么病因？

Question

干燥综合征有什么病因？
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Answer 1

干燥综合征是一种常见的自身免疫疾病，这种疾病属于全球性疾病，干燥综合征患者会表现为口眼干燥，低热乏力等症状。干燥综合征的病因如下：
1.遗传因素
1）组织相容性抗原：近年来通过免疫遗传研究测定，某些主要组织相容性复合体MHC基因的频率在干燥综合征患者中增高。人的MHC也称人类白细胞抗原human leucocyte antigen，HLA，与干燥综合征相关的为HLA-DR3、HLA-B8。这种相关性可因种族的不同而不同。据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8、DR3、DRW52相关，在希腊则与HLA-DR5相关，在日本则与HLA-DR53相关，我国干燥综合征与HLA-DR8相关。男性患者则与DRW52相关。研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现也有相关性，如具有HLA- DR3、DQ1/DQ2的干燥综合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗体，临床症状较重，且都有血管炎的表现。这些均说明某些Ⅱ类HLA基因可能为干燥综合征易感性遗传标记，它们在干燥综合征的发病、临床表现与疾病持续中都起了重要作用。然而在非干燥综合征的健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3 或DR8。因此，遗传的基础仅是干燥综合征病因之一，尚需同时有其他因素参与方能造成干燥综合征的发病。
2）家族史：干燥综合征患者中有姐妹、母女同时患病者，这也提示了本病的病因中有遗传因素。
2.病毒：认为有多种病毒与干燥综合征发病及病情持续可能有关。如EB病毒、疱疹病毒6型、巨细胞病毒、逆转录病毒等。
1）Epstein-BarrEB病毒：它是一种常见的感染人的疱疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能，表现为高球蛋白血症，可转变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原EA和DNA，说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态，它不断激活B细胞增殖、分化，使疾病缠绵延续;另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA，因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。
2）逆转录病毒：属于逆转录病毒的人免疫缺陷病毒，HIV感染者可出现口干、腮腺肿大等干燥综合征样症状，且30%的干燥综合征患者血清中测到了对HIV成分P24gag蛋白的抗体;在HTLV-1人T淋巴细胞白血病病毒，为另一种逆转录病毒感染者亦出现干燥综合征样症状，因此有人认为 HIV感染可能是干燥综合征的病因。然而HIV患者虽有口、眼干燥，但血清中不具有抗SSA、SSB抗体，它们与HLA-DR3无关。另外，部分SLE患者血清中也出现抗P24抗体，故不能说明HIV或HTLV-1是干燥综合征的直接病因。
3）丙型肝炎病毒：美国文献报道丙型肝炎病毒在干燥综合征中没有意义，除非伴随有混合性冷球蛋白血症或其他疾病，如膜增殖性肾炎。法国一份报道发现在原发性干燥综合征中，丙型肝炎病毒感染在 10%左右，这些病毒可出现在唇唾液腺，从而认为丙型肝炎病毒感染是干燥综合征的病因之一。意大利学者认为丙型肝炎病毒在干燥综合征自身器官损伤方面没有作用，慢性丙性肝炎其淋巴细胞灶损伤形态与原发性干燥综合征不同。
3.性激素：干燥综合征患者体内雌激素水平升高，且干燥综合征患者大多数为女性，推测与雌激素升高相关。

Answer 2

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1、感染：感染是干燥综合症的发病因素之一，患者不注意生活护理，尤其是气温变化异常时，就容易出现感冒等各种感染，就易引起干燥综合症发作。

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2、情绪抑郁：情绪会影响人体的健康程度。较大精神压力得不到有效缓解，长此以往，就会对身体造成损伤，影响患者的免疫能力，从而引起干燥综合症的发作。

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3、激素或免疫抑制剂治疗：目前西药治疗干燥综合症多用激素或免疫抑制剂，这些药物虽然减小较快，但针对的是体表症状，导致免疫功能紊乱的机体内环境失衡没有得到改善，患者的干燥综合症仍会复发。

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4、盲目进补：干燥综合症是慢性免疫系统疾病，很多患者食用多种补品进补，想通过提高自身免疫力来缓解病情。但这种方法是错误的，想提高自身免疫是对的，但干燥综合症使患者的免疫系统出现紊乱，纠正这种紊乱，恰当进补，才能达到促进治疗的目的。盲目进补，不仅不会缓解病情，还有可能使紊乱程度加重。

Answer 3

干燥综合征也是现在临床门诊看的最多的一个疾病，门诊另一个常见的是未分化脊柱关节病。干燥综合征的病因和免疫机制紊乱有关系。

Answer 4

干燥综合征的病因，目前尚不明确，一般认为与感染因素主要是病毒感染、遗传背景本病有明显的家族聚集倾向、免疫系统功能紊乱有关。