侵入时期。
应源的心理反应可以分期。进入时相的顺序及每一时相的持续时间和临床表现都有较大的变动性。影响变动的因素有:事件发生前对应激程度及持续时间的预期、个人经历及性格类型等。
一般的顺序是:惊叫、否认、侵入、不断修正、结束。临床上最常见的是否认与侵入两个时相,其余时相可以不出现或不明显,时相顺序也可以变换。这种应激时相的划分在急性应激下较为明显,在慢性应激时则不太明显。对应激的反应并不一定都属异常,只是在反应过度时才属病理性的。
惊叫常发生于未曾预料的事件信息的突然冲击时,可表现为哭泣、尖叫或昏倒。
否认则是情绪麻木、概念回避及行为束缚相结合时相。情绪麻木是缺乏正常对刺激作出反应的感觉;概念回避是有意不涉及应激情境的概念;行为束缚是个体活动范围变窄,表现为专心致志地从事一般的重复动作而不顾周围。
侵入是应激性事件的直接或信号性行为以及自发的观念性或情感性折磨再现。包括有关应激事件的梦魇、反复的自发印象,或由其他事件而派生的吃惊反应。不断修正是机体动员应对机制适应的过程,若应对成功就进入结束,如受阻或未获成功则可能转入病态。
介于应激源和应激反应之间的起调节作用的因素,称作中介因素。对于心理社会性应激源,这些中介因素至少包括下述方面:
(1)、刺激物或心理社会性事件对当事者的意义,这又取决于个体对它的认识与评价,影响认识和评价的主观因素又有个体以往的生活经历和经验、他的信念、受教育的程度和性格等。
(2)、个体处理事件和它所造成的心理应激的应对能力。这依赖于他的应对经验、手段、心理防御, 以及他对应对效果的估计和预期等。
(3)、环境因素,包括社会文化环境和自然环境,前者如社会或情绪支持,后者如特殊的致病物质等。
(4)、个体的心身组成特点,如身体素质、遗传倾向、潜在的疾病、觉醒水平和个性等。
适当强度的应激反应对人有积极意义,它们可提高人的警觉性、增强身体的抵抗和适应能力,也可以增进工作和学习的效果。
然而,如果应激反应过于强烈、过于持久,那么不管这些反应是生理性、还是心理性的,都将是有害的。所谓“心身疾病”,便是一类与过强过久的心理应激反应有关的躯体性疾病。