鼻窦炎的最好治疗方法

Question

如题所述

Answer 1

1.急性鼻窦炎
（1）全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。
（2）改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
（3）上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
（4）鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。
（5）病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
（6）黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。
（7）激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。
（8）手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]
2.慢性鼻窦炎
（1）抗生素Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
（2）血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。
（3）黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
（4）抗组胺药尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。
（5）高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
（6）中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
（7）理疗一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。
（8）鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。
（9）手术治疗
1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。
2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。

Answer 2

鼻―鼻窦炎的治疗一直是一个世界性难题，由于鼻-鼻窦炎是一个多因素疾病，即鼻-鼻窦炎有多种病因共同作用引起，而非单一因素作用，因此特别强调综合治疗，通常单一方法很难达到满意效果。又因每个病人鼻-鼻窦炎致病因素可能不相同，因此个性化治疗同样重要。所有病人采用同一方法通常效果不佳。
　　一般治疗：
　　1、防止空气污染，包括室外污染和家居污染。空气不好的天气，或者空气不好的场合应该带口罩，减少吸入可吸入颗粒颗粒，这些颗粒会刺激鼻腔和呼吸道粘膜产生炎症。最有效的方法还是全民有防治空气污染意识，控制污染物的排放。家居装修避免用有毒、有害的材料，坚持健康第一。避免因追求美观而将污染引入室内。
　　2、戒烟，包括戒二手烟。吸烟是健康大敌。
　　3、减少刺激性食物，包括酒精，辛辣，酸，过度油腻食物。这些食物容易导致胃酸大量分泌，引起胃食管返流。这种返流不一定能被患者感知。
　　4、避免亚健康状态。亚健康状态人体抵抗力下降，容易患病。
　　药物治疗（不建议在没有医生指导下自行用药）：
　　1、鼻腔生理盐水冲洗。
　　2、局部类固醇激素。
　　3、长期低剂量大患内酯类抗生素治疗。
　　4、全身应用抗生素。
　　5、中药治疗。
　　手术治疗（请不要听信夸大其词的广告，鼻-鼻窦炎是个世界难题，对神乎其神的治疗效果应该警惕）
　　1、鼻内镜鼻窦手术。
　　2、鼻中隔矫正。
　　3、下鼻甲部分切除。
　　4、鼻息肉切除。
　　5、上颌窦根治。

Answer 3

治疗方面
鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0．15％黄连素或0．5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
一、可选用的西药
1．急性化脓性鼻窦炎：
(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
2．慢性化脓性鼻窦炎：
局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
二、可选用的中成药
1．肺经风热型：
(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。
(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。
(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。
(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。
(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。
(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。
(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。
(9)鼻渊舒口服液

Answer 4

我看您应该是慢性鼻窦炎吧。下面，我就将我们专业对慢性鼻窦炎的规范治疗方案介绍如下：一、
药物规范治疗：1、抗炎药物
1）糖皮质激素
（1）鼻内激素：抗炎、抗水肿。内舒拿、辅舒良、伯克纳等喷鼻剂，任选一种，疗程>12周。（2）全身激素：用于伴有严重、复发性鼻息肉者。
泼尼松0.5mg/kg.d
,晨起空腹顿服，疗程5-10天，最长14天。
2）大环内酯类（14元环）药物
推荐：克拉霉素，小剂量（常规抗菌剂量的1/2）长期口服，疗程>12周。
2、抗菌药物
用于鼻窦炎急性发作以抗感染治疗，常规剂量，疗程<2周；不推荐局部使用抗生素。
3、其它药物
1）减充血剂（如1%呋麻滴鼻液等等）：不推荐使用，鼻塞严重者可短期使用（<7天)。
2）黏液促排剂（如吉诺通、沐舒坦）：
推荐使用,
可稀化黏液并改善纤毛活性。
3）全身抗组胺药:
适用于伴有变态反应症状的患者,可口服第二代或新型抗组胺药（氯雷他定、地氯雷他定等等）。
4）中药:
根据辨证施治的原则选择用药，而且还有很多种中成药（如：通窍鼻炎片、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、鼻渊舒......等等）。
5）鼻腔冲洗:
生理盐水或高渗盐水(2%-3%)。
二、手术治疗（现在基本上都是实施微创而成熟的鼻内镜手术）1、适应证
1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。
2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。
3）经药物治疗无效。
4）出现颅、眶等并发症。
2、手术处理原则：
术前：抗菌药物、鼻内和/或全身激素、黏液促排剂等1周。
术后局部处理：根据术腔恢复情况确定处理间隔时间，持续3-6个月。
术后用药：同药物治疗，抗炎药物不少于12周。当然，平时也要注意：少食辛、辣、炸、炒之属热性之物；
注意休息，起居劳作有度；积极锻炼身体，以增强身体的抗病能力；防治感冒，以尽可能防止复发。祝您健康！

Answer 5

　　你好，鼻窦炎可以分为急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎。对于急性鼻窦炎，一般要注意加强身体锻炼，增强机体的抵抗力与免疫力，避免长时间在寒冷、潮湿的环境中工作、生活，积极治疗急性鼻炎，以及鼻咽部的各种慢性疾病，可以全身应用抗生素及时控制感染，防止发生并发症和转为慢性，另外局部可以进行热敷或者是红外线照射，促进炎症消退，上颌窦积液的可以进行上颌窦穿刺冲洗，配合粘液促排剂比如吉诺通胶囊治疗。对于慢性化脓性鼻窦炎局部治疗可以行上颌窦穿刺冲洗以及负压吸引法治疗，如果保守治疗效果不好的，可以考虑手术治疗。