第1个回答 2020-03-27
通常用p50来表示hb对o2的亲和力,p50是使hb氧饱和度达50％时的po2，正常为26．5mmhg。p50增大，表示hb对o2的亲和力降低，需更高的po2才能使hb氧饱和度达到50％，曲线发生右移；p50降低，则表示hb对o2的亲和力增加，达50％hb氧饱和度所需po2降低，曲线发生左移。影响hb与o2亲和力或p50的因素有血液的ph、pc02、温度和有机磷化合物等。
(1)ph和pco2的影响：ph降低或pco2升高时，hb对02的亲和力降低，p50增大，曲线右移；而ph升高或：pc02降低时，则hb对o的亲和力增加，p50降低，曲线左移。酸度对hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应。波尔效应有重要的生理意义，它既可促进肺毛细血管血液的氧合，又有利于组织毛细血管血液释放o2。
(2)温度的影响：温度升高时，氧解离曲线右移，促进02的释放；温度降低时，曲线左移，不利于o2的释放。温度对氧解离曲线的影响，可能与温度变化会影响h+的活度有关。温度升高时，h+的活度增加，可降低hb对o2的亲和力；反之，可增加其亲和力。
组织代谢活动增强(如体育运动)时，局部组织温度升高，co2和酸性代谢产物增加，都有利于hbo2解离，因此组织可获得更多o2，以适应代谢增加的需要。临床上进行低温麻醉手术时，低温有利于降低组织的耗氧量。然而，当组织温度降至20℃时，即使po2为40mmhg，hb氧饱和度仍能维持在90％以上，此时由于hbo2对o2的释放减少，可导致组织缺氧，而血液因氧含量较高而呈红色，因此容易疏忽组织缺氧的情况。
(3)2，3-二磷酸甘油酸：红细胞中含有的2，3-二磷酸甘油酸在调节hb与o2的亲和力中具有重要作用。2，3-dpg浓度升高时，hb对o2的亲和力降低，氧解离曲线右移；反之，曲线左移。此外，红细胞膜对2，3-dpg的通透性较低，当红细胞内2，3-二磷酸甘油酸生成增多时，还可提高细胞内h+浓度，进而通过波尔效应降低hb对o2的亲和力。
在血库中用抗凝剂枸橼酸一葡萄糖液保存三周后的血液，糖酵解停止，红细胞内2，3-二磷酸甘油酸含量因此而下降，导致hb与o2的亲和力增加，o2不容易解离出来。如果用枸橼酸盐书晕酸盐一葡萄糖液作抗凝剂，该影响要小些。所以，在临床上，给患者输入大量经过长时间储存的血液时，应考虑到这种血液在组织中释放的o2量较少。
(4)其他因素：hb与o2的结合还受其自身性质的影响。如果hb分子中的fe2+氧化成fe3+，hb便失去运o2的能力。胎儿的hb与o2的亲和力较高，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取o2。异常hb的运o2功能则较低。
co可与hb结合，因占据hb分子中oz的结合位点，因此使血液中：hbo2的含量减少。co与hb的亲和力是o2的250倍，这意味着在极低的pco下，co即可从hbo2中取代o2。此外，当co与hb分子中一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对o2的亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍o2的解离。所以co中毒既可妨碍hb与o2的结合，又能妨碍hb与o2的解离，因而危害极大。
参考资料：中旭商学院