肚中参――腹主动脉瘤

Question

如题所述

Answer 1

人参，相信大家应该都不会陌生，由于其根部肥大，形若纺锤，常有分叉，全貌颇似人的头、手、足和四肢，故而得名，是驰名中外、老幼皆知的名贵药材，被人们称为“百草之王” 。我们都知道，人参通畅生长于野外，不知你有没有想过，如果人参长在了肚子里，那将是怎样的一种盛况呢？这就发生在一个病人身上……
颜老太，今年64岁，江西人氏，患有肾功能衰竭，而且已经维持血透1年了，除此之外，老太太一般情况都挺好，此次主要是因为血透通路（左前臂人工动静脉瘘）狭窄入肾内科，在建立股静脉临时透析通路的同时，应用微创方法治疗动静脉瘘狭窄，然而就在复查动静脉瘘恢复程度，行左上肢血管CTA检查时确出现了问题，可能是检查时姿势的原因，技师不经意间帮老太太扫描了胸腹部。过了两天，结果出来了，老太太觉得片子很有趣，还向其他病友炫耀：“看我手里托了个啥，人参，没见过吧”？然后就乐呵呵的跑去找医生了，医生一看到片子就傻眼了，立马反应过来――腹主动脉瘤。
急忙稳住老太太的同时，召集所有家属开了个紧急会议，大概意思就是这个毛病十分危险，又要告知病危，又要家属签字之类的，这可着实吓着这一家人了；怎么办 ？怎么办？等不及叫会诊了，家属直接要求医生带他们去会诊的病区，当时情况没办法，那位内科医生只好向上汇报，带着家属，推着老太太直奔血管外科主任办公室，夹杂着期待、焦虑、不安等一系列复杂情绪见到曲乐丰主任时，曲主任先看了看片子，又看了看老太太笑着说：“长白山的人参长到您肚子里了”。言归正传，曲乐丰主任详细阅片后发现，老太太的动脉瘤最大直径将近150px，是正常的3倍有余，而且全是附壁血栓以及溃疡等，瘤壁的真实厚度非常纤薄，我们都知道，动脉无时无刻不以高压、高速冲击血管壁，试想一下，一旦瘤体破裂，后果不堪设想哪，尽管如此，曲主任仍以浅显易懂的语言详细介绍了老太太的病情，追问之下，原来她一直以来都有腹部隐痛的症状，只是没在意罢了，原来这棵“人参”就是幕后黑手啊！随后在肾内科、血管外科医护人员的帮助关心下，及时为老太太办理，科手续，尽快安排了微创手术，挖了”人参，重塑了血管，消除了隐患。
相信不光是颜老太，还有很多人都想知道腹主动脉瘤是个什么玩意儿???其实腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，跟动脉粥样硬化，高血压，长期吸烟以及相关其他疾病（肾功能不全、梅毒等）损伤血管质量有关，主要指腹主动脉全层的扩张膨出，发生后随着血流长期的冲击可逐渐增大，如同吹气球，其危害主要表现在三个方面：压迫周围组织、引起湍流形成血栓脱落、扩张破裂。但是由于腹主动脉瘤患者在临床上一般无特殊症状，很多患者是无意中发现，或者是出现症状以后才检查出来的，因此给诊断，以及相关疾病的普及教育带来很大困难，正如奥地利医生学会会长多内尔说：“目前在奥地利，对腹主动脉瘤的诊断大都很随意。有专家估计，约七分之六的腹主动脉瘤患者没有得到正确诊疗。”相信中国的情况也不乐观。
目前对于腹主动脉瘤的诊断并不困难，可以借助于超声，CT，动脉造影，DSA等等。而且腹主动脉瘤的治疗技术逐渐趋于成熟，目前介入腔内治疗是最常用的方法，最主要目的就是防止其破裂，腹主动脉瘤能否破裂与瘤体直径的大小有直接关系。瘤体较大应及早手术，瘤体较小的患者，应定期做影像学检查(如B超检查)，一旦出现了瘤体增大的趋势，便应及时手术治疗，以防出现严重后果。
就当前国情而言，普及腹主动脉瘤相关知识，做好一级预防迫在眉睫，那么在我们的日常生活中，就应当注意动脉粥样硬化的预防，延长血管的寿命，保证血管的质量，预防动脉瘤的发生；其次控制血压，减少血管的冲击损伤，预防动脉瘤的同时减少血栓的形成；最后，定期体检，查看身体健康状况，争取保持最佳状态，只有这样，我们才能及时的发现病情，并及时拆除这颗定时炸弹。