1.现实自我与理想自我的落差
医学是神圣的，很多学生带着医学梦走进医学院校，对理想中的自我充满信心，对未来的学业和事业发展充满期待。而现实自我的能力、知识、经验与理想自我的实现还有很大差距。面对这样一种落差，医学生可能会陷入两难的冲突中：要么积极进取推动现实自我向理想自我靠近；要么自认“不是学医的料”而放弃理想自我甚至自我沉沦。
在理想和现实的碰撞中出现迷茫的医学生很多，他们不停地抱怨这种差距，不愿意正视现实，而忘记了用全面的、发展的、积极的角度去真正地认识自己。在个体发展的过程中，理想自我与现实自我存在差距是正常现象，如果只是把眼光放在差距上，就容易陷入自我困扰的局面。
2.独立意识与依附心理
大学阶段是进入社会走向独立的第一步，理想自我在独立意识的推动下，给自己设计了一个学习、生活以及整个心理上自立的蓝图，让我们逐渐走向性格完善、人格成熟，将来走出校园的时候，才能更好地适应工作环境，建立良好的人际关系。
同时，很多同学认为上大学终于能够从父母的管教和约束中摆脱出来，有着强烈的自我独立意识，但没有考虑到完全脱离依附关系是不现实的，这种与学校、家庭、父母、老师、同学之间的依赖关系是无法彻底摆脱的。在经济上，由于医学专业学习年限长，参加工作后获得报酬的周期长，很大程度上要依赖父母和学校的资助；在学习上，医学是一门实践科学，不可能完全脱离学校老师的教导而独立自学；大学校园生活环境比中学复杂很多，会遇到很多机遇、抉择和突发事件，情感上离不开同学、朋友的帮助支持。
3.交往需要与自我封闻
医学生在学业之余，也有从家庭中获得亲情、从同学和朋友中获得友情、从恋人那里获得爱情的需要。但很多人出于自我保护的需要，在与人交往的过程中存在戒备心理，把自己的内心世界与外界隔离开，与他人保持一定的心理距离。理想自我盼望自己有个好人缘，现实自我又存在社交恐惧，这种矛盾往往使很多学生无所适从，饱受孤独感的煎熬。
相对于综合、清 型大学，医学院校专业性强，学生群体单一，文科生、工科生数量少，医学生思维模式可能会使的发 得他们在人际交往中表现得比较单调、缺乏变通，在定位自己的社会、群体位置和角色时出现一系 一些问题，导致人际关系的失衡。比如不知道如何表达个人内心情感，面对亲密和疏远、个人学习 和群体关系等问题时陷入混沌，这些问题都是没有很好地认识自我，没有形成全面客观的自我意识造成的。