医保报销了保险公司还会理赔吗

如题所述

报销型商业医疗险在理赔时要遵循补偿性原则。社保当中的基本医疗报销后剩余部分,商业医疗险再报销商业保险当中定额赔付的,比如重疾,身故保险金,残疾保险金,津贴与社保医疗报多少没有关系,商业意外险中意外医疗只要符合报销标准的费用都可以获得理赔,同样比医保报销限制更宽松。而且,是否经过医保报销,也可能会对意外医疗报销比例产生影响。经医保报销后,该意外险可按90%比例对免赔额以上的意外医疗费用进行赔付,如未经医保报销,赔付比例为80%。综上所述,社保报销后,商业保险可以接着对剩余还未报销的费用进行补充报销,为被保险人的家庭节省更多医疗开销。而且,先经由社保报销对商保的报销也大有益处。

社会保障是以国家或政府为主体,依据法律,通过国民收入的再分配,对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助,以保障其基本生活的制度。社会保障的本质是追求公平,同时必须以立法或法律为依据。其基本内容包括社会保险、社会救济、社会福利等。

医疗保险报销范围如下:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证;
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案;
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

希望以上内容能对您有所帮助,如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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