大额医疗保险
大额医疗保险指的是当参保人员因为
重大疾病产生的医疗费用超过
基本医疗保险统筹基金能够报销的部分时,在基本医疗保险的基础上,对超出部分进行报销的保险。大额医疗保险和基本医疗保险一样,也有一定的缴费比例,一般情况下,大额医疗保险由用人单位按照本单位职工和退休人员缴费基数的1%和职工个人共同缴费。招商
信诺建议您,在参加基本医疗保险的时候也参保大额医疗保险,能够很好地为基本医疗保险提供补充作用,弥补无法报销的部分。
陪护险
主要包括被保人在发生事故时所产生的医疗费、
误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、
残疾赔偿金。
陪护费赔偿标准。
“患者住院期间需要专人陪护的,按照发生地上一年度职工年平均工资计算。”陪护费的计算期间只限于患者发生
医疗事故后的“住院期间”,均以上一年度事故发生地职工年平均工资为标准按日计算。需指出的是,条例作为
行政法规,所规定的“一刀切”陪护费计算方式与
最高法院《关于贯彻执行<民法通则>若干问题的意见》第145条规定的陪护费计算方式有所不同,该条规定:“经医院批准应以当地的一般临时工的工资标准为限。”关于此项赔偿费用,应注意:
1、陪护费发生的前提是患者确需专人陪护,例如患者生活无法自理等;
2、陪护人员可以是专门聘请的临时工(护工),也可以是患者家属;
3、
《条例》规定与最高人民法院《若干意见》有一定的差异。最高法院《若干意见》第145条将此项费用称为“陪护人员的误工补助费”,规定“经医院批准专事护理的人,其误工补助费可以按收入的实际损失计算。应得奖金一般可以计算在应赔偿的数额内。本人没有工资收入的,其补偿标准应以当地的一般临时工的工资标准为限。”
4、护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可参照确定护理人员人数;
5、护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
6、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年;
7、受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况而确定护理级别。
8、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资
大额医疗保险报销标准
1、 职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%;
2、 退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分,未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金可以支付80%,个人需要支付20%。
3、 在一个年度内,大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元;
在一个年度内,职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人需要承担30%。 想了解更多的保险资讯与产品可以进入:
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