医保意外险报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

医保意外险报销比例是80%-100%。
医保意外险的报销比例根据不同保险公司和产品而异，通常在80%至100%之间。具体的报销比例以保险合同为准，需要注意的是，有些保险公司可能对报销的总金额有限制，因此在购买医保意外险时，建议仔细阅读保险合同，了解各种保险条款和规定。另外，对于药品报销也是不一样的，A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类的费用则需要我们自行承担。
医保报销流程：
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算；
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算；
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算；
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销；
5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关；
6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告；
7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。
综上所述，大部分意外医疗保险的理赔报销的比例都很高，一般免赔100元，剩余费用90%报销，更有甚者，零免赔，100%报销，但是通常都会规定限社保范围内用药，也就是说自费项目是不在报销范围内，保险公司在计算赔付额的时候首先就减去自费费用，然后再按相关比例或者限额计算。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。