中心静脉压测定方法及意义

如题所述

中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于:1.急性心力衰竭:2.大量输液或心脏病人输液时;3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0.49—1.18kPa(50一120mmH2O),降低与增高均有重要
中心静脉走势图册
临床意义。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。在补充血容量后,患者仍处于休克状态,而CVP>0.98kPa,则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能,应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时,利用股静脉插管澜量的CVP可高达2.45kPa以上,但不能代表真正的CVP。
注:少数重症感染患者虽CVP<0.98kPa,也有发生肺水肿者。

适应症/中心静脉压测定
1、原因不明的急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2、大手术或其他需要大量输血、补液时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷过重的危险。
3、血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因为肾前性因素(缺水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)。
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