血小板减少性紫癜服用强的松

Question

我的孩子现在不到四个月，上个星期被诊断为血小板减少性紫癜，用了丙球蛋白4天，还有迪赛米送等等，在医院一共治疗9天，现在出院了医生给开了强的松，每天用药5MG，但是我听说这个药是激素类药，不知道小孩子吃行不行，很急，如果不行的话怎么办？

Answer 1

温馨提示：升血小板胶囊配合强的松来治疗血小板减少性紫癜，能够提高疗效，减少复发，减少副作用。

　　升血小板胶囊配合强的松来治疗血小板减少性紫癜，能够提高疗效，减少复发，减少副作用。

　　特发性血小板减少性紫癜是由于自身免疫性抗体引起血小板破坏增多而导致的出血性疾病，现代医学治疗主要采用激素、脾切除、免疫抑制剂等治疗，但效果不十分满意，副作用大，并且易复发。

　　强的松又名泼尼松，中效肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用，用于急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。

　　而长期大量使用激素治疗的患者大多伴有五心烦热，口干咽燥、失眠多梦、乏力、盗汗、舌红少津、脉细数等阴虚 火旺表现。而升血小板胶囊是由青黛、连翘、仙鹤草、牡丹皮、甘草等中药组成，正好具有清热解毒、凉血上血、散瘀消斑的作用，故对其治疗行之有效。 通过中成药升血小板胶囊配合西药激素治疗，使患者临床症状明显改善，血小板计数明显上升，取得较单纯使用激素治疗更好的疗效，同时可减轻激素的副作用。

　　总的来说，升血小板胶囊配合强的松来治疗血小板减少性紫癜，能够大大提高疗效，还能减少复发，减少副作用。

Answer 2

血小板减少性紫癜在急性期的时候选择激素治疗，刚开始,在严重的血小板减少的时候，需要静脉用药让它很快达到血药浓度，提升用药的效率，再严重的时候会加入丙种球蛋白的输注，或者输注血小板减轻出血。主要的一线用药首选激素、强的松或者强的松龙。一般要足量应用1个月以上，足量指的是每公斤体重1mg/天，用1个月以上再逐渐减量，具体怎么减，有的病人希望大夫给方案，自己回去减，这是绝对不行的。一定要定期检查血常规，有经验的大夫调整用药的剂量，才能达到激素治疗的有效性。复发难治的状态，激素可能效果不好，包括丙球的效果也不大好，用一些新型的抗CD20的单克隆抗体来治疗这种免疫病还是有一定疗效的。除了抗CD20单抗的治疗，对复发难治的ITP的治疗，一些新型的药物包括TPO受体激动剂、血小板生成素这些药物在难治复发的病例中也有很好的疗效，可以尝试。有注射用药，也有口服用药，需要血液专科的医生指导治疗。

Answer 3

血小板生成减少
（1）遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。
（2）获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
3.免疫因素引起的血小板破坏增加
免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。
4.血小板分布异常
脾功能亢进、降温。
5.血小板丢失
出血、体外灌注、血液透析。
6.其他
假性血小板减少。
临床表现
1.皮肤出血
出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血
牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。