第1个回答 2020-10-21
血小板减少性紫癜在急性期的时候选择激素治疗,刚开始,在严重的血小板减少的时候,需要静脉用药让它很快达到血药浓度,提升用药的效率,再严重的时候会加入丙种球蛋白的输注,或者输注血小板减轻出血。主要的一线用药首选激素、强的松或者强的松龙。一般要足量应用1个月以上,足量指的是每公斤体重1mg/天,用1个月以上再逐渐减量,具体怎么减,有的病人希望大夫给方案,自己回去减,这是绝对不行的。一定要定期检查血常规,有经验的大夫调整用药的剂量,才能达到激素治疗的有效性。复发难治的状态,激素可能效果不好,包括丙球的效果也不大好,用一些新型的抗CD20的单克隆抗体来治疗这种免疫病还是有一定疗效的。除了抗CD20单抗的治疗,对复发难治的ITP的治疗,一些新型的药物包括TPO受体激动剂、血小板生成素这些药物在难治复发的病例中也有很好的疗效,可以尝试。有注射用药,也有口服用药,需要血液专科的医生指导治疗。
第2个回答 2020-10-21
血小板生成减少
(1)遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。
(2)获得性 再生障碍性贫血,骨髓浸润(恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核),化疗药物,辐射,巨核细胞再生障碍,病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),影响血小板生成的药物(如酒精),维生素B12、叶酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
血栓性血小板减少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板减少综合征,蛇咬伤,急性呼吸窘迫综合征,严重烧伤等。
3.免疫因素引起的血小板破坏增加
免疫性血小板减少性紫癜,HIV感染,周期性血小板减少,药物引起的血小板减少(肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等),输血后血小板减少。
4.血小板分布异常
脾功能亢进、降温。
5.血小板丢失
出血、体外灌注、血液透析。
6.其他
假性血小板减少。
临床表现
1.皮肤出血
出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血
牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见,因此,反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。