这种现象也是由我国目前特殊的医疗环境造成的。我个人总结，大概有以下几方面的主要原因。
一患者需求差异太大，医生无所适从。
1收入水平，支付能力不一样。有一些患者经济状况好，或者可以报销，对价格不敏感，做检查要求尽量全面，开药尽量要开好的。也有更多的患者收入相对低，或自负费用比例高，就要求检查越少、费用越低越好。
2对健康的重视程度不一样。有些患者特别关注自身健康，愿意支付更多的费用来做身体检查，有病早期发现、早期治疗。也有患者根本不重视自己的身体，到了医院，什么也不愿意做，就想开点药对付一下就回家。
3基本健康知识掌握水平差异大。有一些患者稍微具备一些医疗常识，懂得各种检查的必要性，会积极配合医生进行检查治疗。也有不少患者不了解检查的目的和作用，对检查费时费钱产生抗拒。
以上这些不同层次的患者，都可以涌入一样的医院，找一样的医生看病，但是对医疗的需求完全是不一样的，所以医生不得不问。
二医患间沟通严重不足。
大部分情况下，三级医院门诊量都非常大。一位医生一上午就得看几十个病人，平均每个病人只有几分钟，只是简单地询问病史、体检，就得开检查、开药、写病历。几乎完全没有时间对病情进行解释，对各种检查的目的、必要性也没空详细说，所以造成了部分患者误解，认为决定都是病人自己做的。其实，医生问要不要做什么检查的时候，就是提出了具体的建议，但是最终决定权还在于患者。
如果医生不问，直接开检查，是不是又会觉得医生乱做检查，是为了创收呢？
要缓解这一矛盾，必须延长每位患者的就诊时间，医患间充分沟通，至少要留足半小时。这样一位医生一上午大概能看8个病人。看上病的患者肯定能满意了。那么多看不上的怎么办呢？
三医患关系紧张，医疗纠纷多，医生防卫心理重。
这个话题更沉重一些。越来越多的医疗纠纷，让医生的警惕性越来越高。任何一点漏诊误诊，让医生随时成被告。在这种压力下，医生不由自主地会选择防卫性的医疗，就算检查出来是正常结果，也是为自己无漏诊责任提供法律依据。如果患者拒绝检查，则责任主要在患者自己。如果少数人不在这方面对医生多一点宽容，付出的代价就是全社会都要为之付出额外的医疗成本。
举个例子更好理解：早期头痛的患者，可能是高血压，也可能是脑出血。医生凭经验判断，高血压头痛可能性大，但是有漏诊脑出血的风险。做不做脑部CT，在患者一方要看家属懂不懂，愿不愿意为此付钱；在医生一方也要看医生敢不敢承担漏诊的风险。如果是你，你会怎么做呢？