小儿脑瘫的早期表现有哪些?

如题所述

1.一般表现 脑瘫临床表现多种多样,主要为:
(1)早期表现:
①精神症状:过度激惹,经常持续哭闹,很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈,全身抖动,哭叫似惊吓状。
②喂养困难:表现为吸吮及吞咽不协调,体重增长缓慢。
③护理困难:穿衣时很难将手臂伸入袖内,换尿布时难以将大腿分开,洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时,婴儿背部立即僵硬呈弓形,并伴有哭闹。
(2)运动功能障碍:均表现为:
①运动发育落后:包括粗大运动或精细运动迟缓,主动运动减少。
②肌张力异常:表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常:静止时姿势如紧张性颈反射姿势,四肢强直姿势,角弓反张姿势,偏瘫姿势;活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛,痉挛性截瘫步态,小脑共济失调步态。
④反射异常:表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常,Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
2.分型 依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质,分型如下:
(1)痉挛型(spasticity):发病率最高,占全部病人的60%~70%,常与其他型的症状混合出现,病变波及锥体束系统,主要表现为中枢性瘫痪,受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性,2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势;俯卧位时抬头困难;坐位开始时,头向后仰,以后能坐时,两腿伸直困难,脊柱后凸,跪时下肢呈“W”形;站立时髋、膝略屈,足尖着地;行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种:
①痉挛性偏瘫(hemiplegia):指一侧肢体及躯干受累,上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少,行走延迟,偏瘫步态,患肢足尖着地。约1/3患儿在1~2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常,智力低下。
②痉挛性双瘫(diplegia):指四肢受累,但双下肢受累较重,上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常,很少合并惊厥发作。
③痉挛性四肢瘫(quadriplegia):指四肢及躯干均受累,上下肢严重程度类似,是脑瘫中最严重的类型,常合并智力低下,语言障碍、视觉异常和惊厥发作。
④痉挛性截瘫(paraplegia):双下肢受累明显,躯干及双上肢正常。
⑤双重性偏瘫(double hemiplegia):四肢受累,但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。
⑥三肢瘫(triplegia):三个肢体受累,多为上肢加双下肢瘫痪。
⑦单瘫(monoplegia):单个肢体受累。单瘫表现轻微,易误诊,若发生在非利手,就更易误诊。
(2)手足徐动型(athetosis):约占脑瘫20%,主要病变在锥体外系统,表现为难以用意志控制的不自主运动,当进行有意识运动时,不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低,抬头无力,喂养困难,常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显,因口肌受累呈显著语言困难,说话时语句含糊,声调调节也受累。通常无锥体束征,手足徐动型脑瘫智力障碍不严重,惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展,此型现已少见。
(3)强直型(rigidity):此型很少见到,由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,运动减少,主要为锥体外系症状,使其四肢做被动运动时,主动肌和拮抗肌有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进,常伴有严重智力低下。
(4)共济失调型(ataxia):可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。此型不多见。
(5)震颤型(tremor):此型很少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。
(6)肌张力低下型(atonia):表现为肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙,俯卧位时,头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混,但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。
(7)混合型(mixed):同一患儿可表现上述2~3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。
折叠
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第1个回答  2021-06-03

脑瘫早期症状一般就是会出现全身无力,吃不下去饭,还会一直哭,如果确诊为脑瘫,一定要到当地正规的医院去进行一个专业的治疗,不要相信任何的民间偏方,不要私自用药,以免错过最佳治疗时间,导致脑瘫病情严重,治疗过后也是可以到当地的康复科进行康复锻炼时,患者的身体机能恢复到一定的程度。

第2个回答  2021-05-31
1、孩子经常大哭大闹,并且哭声消沉,并且比其他孩子活泼和好动。有时也会常常低声的哀哭、容易遭受惊吓或在很多情况表现的非常的不活跃不爱动。还有动作不协调、肢体不灵活、运动的时候总是很僵硬等这些就是是孩子的脑瘫的表达症状之一。
2、刚刚出生的婴儿患有脑瘫主要表现是吃母乳艰难,例如:吸允无力、吞咽艰难纤弱、口腔合拢的时刻很困难。
3、患有脑瘫的孩子两腿不可以伸直。两腿交错又如同剪子的类型。这些主要受到劳累肢体典型是神经器官元性风瘫。同时,智力发育缓慢、焦躁不安、也会委顿、抽搐搦和反应响不灵敏。
4、脑瘫的患者由于前脑的毁损而导致出血肢体障碍,还有辨物能力很差,语言交流有阻碍。并且会无缘无故的哭闹,除此之外还有睡眠不安,焦虑等症状。
5、孩子的身体无力,主要是肌拉力发育低而导致的,一般4个月的时间就可以确诊病情了。孩子头的大小也是比普通小孩要大很多的。
第3个回答  2021-11-09
脑瘫患儿症状,有运动发育落后、肌张力异常、姿势和反射异常,具体的症状介绍如下:
1、运动发育落后,主动运动的减少,由于个体发育存在着一定的差异,一般认为落后正常儿童三个月以上的这种行为则为异常,考虑他运动异常,要根据小孩子的月龄和运动发育的情况来判断。
2、肌张力异常,临床类型不同,表现也不尽相同,也有差异。痉挛型的表现为肌张力增高,肌张力低下型则表现为瘫痪,肢体松软、无力,但腱反射仍然可以引出来,不随意运动型则表现为肌张力不全。
3、姿势异常,姿势异常和肌张力异常密切相关,如肌张力增高时的痉挛性的姿势,肌张力低下时表现蛙态的姿势。
4、反射异常,各种原始反射、生理反射、姿势反射等,是脑性瘫痪患儿诊断上的重要的神经体征,在脑性瘫患儿身上,可以见到原始反射的残存和一些应该出现的生理反射而不出现。
5、脑瘫患儿可并发有智力的低下、癫痫,还有行为异常、听力障碍、感觉障碍等一些症状。
第4个回答  2019-09-11