工伤险和意外险的赔付有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

工伤保险和意外险的区别

一、包含范围不同

1、社保中的工伤保险基本都是在公司转正之后开始缴纳的，保障的范围是上班期间或上下班路途中所发生的意外

2、工伤保险和商业意外保险具体哪边报销要根据员工发生意外的情况和参保的情况，总原则是报销费用总和为100%，也就是不超过实际花费的费用

二、理赔单位不同

1、社保工伤保险属于团体保险，办理部门为人力资源部

2、公司有人员发生意外的时候，一定要第一时间通知人力资源部主管或人力资源助理，人力资源部负责联系意外保险投保的公司，为受伤害员工及时办理相关手续

三、性质不同

1、员工上的是工伤保险，一旦发生工伤事故，只要符合相关条款，发生的医疗费用基本上都可以报销，企业和个人没什么负担

2、人身意外险有一定的免赔额和赔付上限，赔付率低

四、实施目的不同

1、意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为

2、工伤保险则不以营利为目的，出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展

五、保障范围不同

1、意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的，主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销，若如果被保者因意外伤害导致残疾，还可以按比例赔偿残疾津贴

2、工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销

六、存在的法律关系不同

1、意外险的法律基础是一般的民事合同关系

2、工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现

参考资料来源：百度百科—意外伤害保险

参考资料来源：百度百科—工伤保险

Answer 2

1、两者的性质不同
工伤保险是社会保险制度的重要组成部分，只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
意外保险的保障是不分时间地点以及受伤原因的，主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销，如果被保者因意外伤害导致残疾，还可以按比例赔偿残疾津贴。
2、两者的保障范围不一样
工伤保险属于社保，工伤重点在于“工”，伤残要跟工作有关，如工作时间、工作场所、因公出差、职业病等（上班期间因任何疾病导致48h内抢救无效死亡的，也可以报工伤险，比如心肌梗塞）；
意外保险属于商业保险，保障范围更广，任何因意外事故造成的伤害及死亡都可以进行赔付（但不保障职业病）。
拓展资料：
受伤后先报工伤还是先意外险？
工伤险和意外险是可以同时报销的，也就是说报了工伤险，意外险还可以再报。或者是意外险理赔了，再去报工伤险也可以的。只要出险的案件，同时满足工伤险与意外险的报销范围，那么两者就可以同时进行报销。
另外工伤险的认定的与意外险相比，要更复杂一些，因此建议大家先报意外险进行赔偿，之后再来报工伤险。
首先，工伤保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要，高于社会贫困线，低于劳动期间的工资标准;人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定，投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求，投保金额不论多少都是可以的。
其次，从性质上说，工伤保险属于法定的社会保险，由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理，具有强制性，如果用人单位违反规定不为职工购买工伤保险，将承担一定的社会责任。依照《工伤保险条例》第六十二条规定，工伤保险具有社会强制性而意外伤害保险则属于商业保险，其规范调整属于商法部门，不具有强制性，保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同，体现缔约自由性。
再次，从缴费标准看，工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力，由政府制定统一的缴费标准。在支付工伤保险待遇时，要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的，当发生保险事故时，保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金，其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的，多投多保，少投少保，不投不保。
最后，从承担责任的主体看，建立工伤保险的目的是为了分散用人单位承担责任的风险，调动社会力量以保证用人单位损失减少，因此，用人单位在缴纳一定数额保险金后，最后由国家统一管理的社会基金支付赔偿金。而人身意外伤害保险其赔偿是由保险公司从收取的保费中支付。