胃黏膜保护剂有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

胃粘膜保护剂有三大类：铝制剂、铋剂和促进粘膜再生药物。
一、铝制剂分为磷酸铝凝胶，氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝。
1、氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝：
三者都含有氢氧化铝，进入胃内后中和胃酸，铝离子与铝离子结合为絮状物的氯化铝有一定的覆盖作用。但存在的问题是：（1）中和胃酸后反跳比较快，维持时间较短；（2）铝离子为游离状态，会被胃粘膜和小肠粘膜吸收，长期应用会引起铝蓄积，产生神经毒性，对儿童影响神经发育，对老年人会引起老年痴呆症；（3）游离铝离子会结合人体的磷酸根；离子，磷酸根又是骨骼的重要成分，对于儿童会影响骨骼发育，对老年人会引起骨质疏松。所以在需要长期服用时，不建议选择这三类铝制剂。
2、磷酸铝凝胶
（1）中和胃酸：磷酸根与胃内的H+结合成磷酸一氢根和（或）磷酸二氢根，降低胃内 H+的浓度从而中和胃酸，并且磷酸一氢根和（或）磷酸二氢根是一对缓冲对，在胃内可以形成缓冲液，使胃内pH值保持相对稳定，既降低了胃酸浓度，又不影响消化功能，由于pH值相对稳定，所以维持效果时间较其他三种铝制剂更久，不易反跳。
（2）磷酸铝中的凝胶是琼脂和果胶，具有天然的附着性，可以覆盖在胃粘膜上，起到人工粘液的作用，隔离胃酸。
（3）磷酸铝在胃内分解为磷酸根跟铝离子，经过十二指肠后又恢复为磷酸根跟铝离子，重新结合成磷酸铝从粪便排出体外，所以不会引起铝蓄积，也不会带走人体的磷酸根，不会引起骨质流失。
二、促进胃粘膜细胞再生的药物
1、前列腺素
（1）营养胃和十二指肠黏膜：致黏膜微血管扩张，增加上皮细胞的营养，增加黏液层的厚度，保持细胞的完整性。
（2）保护胃黏膜蛋白生物合成酶和稳定线粒体，维护黏液和黏液糖蛋白的正常成分，以保护胃黏膜屏障。
（3）调节胃、十二指肠黏膜的碳酸氢盐分泌，抑制胃泌素和胃酸分泌。
2、谷氨酰胺
（1）参与胃肠道粘膜的代谢。（2）能够在体内形成6-磷酸葡萄糖胺，促进胃粘膜防御因子已糖胺和粘蛋白的合成，加强胃粘膜的修复及保护。
3、惠加强-G异戊间二烯化合物，具有加速新陈代谢，调节肠胃机能和胃酸分泌，加强粘膜保护等作用。
4、替普瑞酮
可促进胃粘膜、胃粘液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成与分泌，提高胃粘液中的碳酸氢盐。
5、瑞巴派特可促进胃粘膜前列腺素分泌，促进胃粘膜粘液和碳酸氢盐分泌。
三、枸橼酸铋钾
可在溃疡面形成氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜；与蛋白质以及氨基酸残基络合而凝固成保护膜。可以直接杀灭部分HP。但由于铋剂的毒性，相对限制和它的使用，长期使用时需要关注。
延伸阅读：请问一般胃炎时，是中和胃酸重要，还是隔离胃酸重要，还是促进胃粘膜细胞重要？类似于问抽烟引起咽炎咳嗽很厉害时，是停止抽烟重要，还是吃个抗炎药重要？毫无疑问，停止抽烟是首先要做的。所以对于胃炎的患者，降低胃酸的损害（中和胃酸并提供人工粘液隔离胃酸是首先要考虑的，至于促进胃粘膜再生的药物，是放在第二位考虑的）。
综上所述，在胃酸不是过度产生时，一般单选磷酸铝凝胶即可（若胃酸过度分泌，才可适当考虑质子泵抑制或者H2受体阻滞剂），既可以阻止胃酸侵蚀胃粘膜，又能中和胃酸。但注意，市面上的磷酸铝凝胶有几种，由于工艺水平差异，造成品质不一，效果口感和黏附度都会有差别，建议选择的是台湾历史最久、销量最大的吉福士（台湾葡萄王生物技术公司生产）。