糖尿病足是指发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果。
糖尿病足临床表现:
神经病变表现:患者皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失,成袜套样改变,行走时脚踩棉絮感。
下肢缺血表现:皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并下肢间歇跛行症状。随着病变进展可出现静息痛,趾端出现坏疽等。
辅助检查:
糖尿病足的辅助检查主要包括足溃疡检查、影像学检查、神经功能检查、动脉供血检查和足压力测定。踝动脉-肱动脉血压比值,又称踝肱指数(ABI)是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标,正常值0.9~1.3;<0.9为轻度缺血,0.5~0.7为中度缺血,<0.5为重度缺血。重度缺血容易发生下肢(趾)坏疽。
糖尿病足的诊断
糖尿病下肢血管病变的诊断依据:① 符合糖尿病诊断;② 具有下肢缺血的临床表现;③ 辅助检查提示下肢血管病变。
糖尿病周围神经病变的诊断:① 明确的糖尿病病史;② 诊断糖尿病时或之后出现的神经病变;③ 临床症状和体征与DPN的表现相符。