宜昌市职工医保报销

Question

我买了宜昌市职工医疗保险，第一次在宜昌市中心医院住院花了2100多怎么只报销了600多块钱了？报销的比例是多少？

Answer 1

根据《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》（宜昌市人民政府第164号令）的规定，自2015年7月1日起，宜昌市职工住院报销政策有以下调整：基本医疗保险统筹基金起付标准为一级医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级其他医疗机构1000元。在同一年度内住院2次及以上的，起付标准按不同医疗机构等级减半。参保人员住院基本医疗费用政策范围内的甲类费用，一级定点医疗机构统筹基金支付90%，二级定点医疗机构统筹基金支付88%，三级定点医疗机构统筹基金支付85%；参保人员住院基本医疗费用政策范围内的乙类费用，统筹基金支付70%，个人自付30%。

Answer 2

很正常，报销金额和你的用药和住院医院级别有关。按照城镇职工基本医疗保险规定，医疗疗项目分为甲乙丙三类，甲类有医保基金全部报销，乙类报销85%，丙类自付，还要扣除起付线（三级医院一般是700—800左右，各地略有不同），即：报销金额=（总费用—15%乙类—起付线）x报销比例。报销比列大约应该在80%（视年龄和医院级别而定）。明白了吧。本回答被提问者采纳