儿童医院门诊怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

儿童医院门诊报销的流程：
1、在医院就诊时，使用电子医保卡进行登记。
2、主治医生开具出院证明，并在护士站清算后，携带相关资料到门诊出院窗口办理出院手续，包括小儿医保卡、出院证明、住院预缴费凭证、大人身份证、银行卡、户口薄（如果本人和小孩不在一个户口薄上，还需提供出生证明）。
3、医院会登记银行卡信息，并告知医保报销的明细。
4、携带相关资料到保险公司进行二次报销。
报销比例和起付标准：
1、起付标准：根据不同地区和政策，起付标准可能在300元左右，即个人先承担部分费用。
2、报销比例：超出起付标准的部分，医保基金可能支付50%左右，具体比例根据当地政策而定。
3、年度累计支付上限：年度内医保基金支付的门诊费用可能有最高支付限额，如300元。
综上所述，儿童医院门诊报销流程涉及使用医保卡进行结算、个人承担起付标准以及医保基金按规定比例支付超出部分的费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。